巩义市阳光医院血管外科采用复合手术成

髂静脉狭窄综合症（Cockett综合症）又称为May-Thurner综合症或骼总静脉压迫综合症，主要是指左髂总静脉在汇入下腔静脉处受到从前方跨过的右髂动脉的长期压迫及其搏动所产生的机械作用，导致左髂总静脉内膜肥厚，腔内粘连，管腔狭窄或闭塞等改变，进而引起髂静脉回流受阻，盆腔和下肢静脉回流障碍而产生一系列以左下肢肿胀、静脉曲张、色素沉着、反复溃疡等为临床症状的综合征。医院介入血管外科，近期收治一例以左下肢静脉曲张为诊断，在外院曾有下肢静脉曲张手术史、溃疡经久不愈的左髂静脉狭窄综合症患者。病史介绍该患者因"左下肢肿胀伴浅静脉曲张20年，外踝溃疡2年余＂入院。查体：左下肢肿胀，下肢浅静脉曲张，足靴区色素沉着，外踝一大小约3cmX2Cm溃疡。既往曾有下肢浅静脉曲张手术史。左下肢静脉CTV造影：左侧小腿深静脉，腘静脉、股静脉和髂外静脉通畅，管壁光滑柔顺，管径略增粗，瓣膜影可见，左侧髂总静脉汇入下腔静脉段显影欠清，盆腔见侧枝静脉和左髂内静脉显影。造影诊断：左髂静脉受压综合征。经科室人员反复讨论后决定在复合手术室硬外麻下行＂左髂静脉狭窄球囊扩张并支架植入，同期行微创旋切处理曲张静脉，腔镜筋膜下交通静脉结扎处理溃疡，泡沫硬化剂闭塞脂质硬皮区浅静脉。＂治疗过程硬外麻成功后，经腹股沟小切口游离出左大隐静脉、股静脉结合部，穿刺置入7F导管鞘，经鞘管分别行正位和左斜30度造影，造影可见左髂总静脉汇入下腔静脉段（受右髂总动脉压迫）和中上段（受左髂动脉压迫）受压切迹，左髂内静脉和盆腔侧枝静脉显影，左髂静脉受压综合征诊断明确。更换10F导管鞘后，联合0.′′Guidewire导丝（Terumo）和4F猪尾标记导管（Cordis）通过左髂总静脉狭窄病变段进入下腔静脉，测量左髂总静脉直径约1.6cm，左髂外静脉直径约1.2cm。取12×40mmXXLVascular球囊（Boston）对左髂总静脉狭窄段进行扩张，扩张过程中见球囊中段明显腰形切迹形成，球囊压力6～8atm直至切迹消失，压力维持时间2min。取14×mmWallstent支架（Boston）定位释放于左侧髂总静脉狭窄段，定位释放时支架近心端锚入下腔静脉约2cm，术后造影见支架定位良好无明显移位，左髂总静脉狭窄段通畅无弹性回缩，原左髂内静脉和盆腔侧枝静脉消失。髂静脉狭窄介入手术解除后，同期采用TriVex手术结合大、小隐静脉高位结扎内翻式抽剥术治疗下肢静脉曲张，以解除深、浅静脉倒流问题，以改善了下肢静脉的回流，并采用腔镜筋膜下交通静脉结扎术促进溃疡愈合，釆用1：4聚桂醇注射液脂质硬皮色素沉着区经皮注射闭合静脉沟。复合手术需在有条件的复合手术室将分期手术一次解决，减轻了病人两次手术的痛苦，避免了穿刺压迫，且治疗费用明显减少，是该类患者的福音！患者术后六小时麻醉恢复后便下床活动，患肢曲张静脉消失，肿胀消失，溃疡已无渗出。该患者在医院复合手术室采取一站式治疗，解决静脉曲张溃疡痛苦同时又解决了髂静脉狭窄的根本问题，避免以后复发！且使得该患者得到了最好的微创治疗和最稳定的疗效！此项技术的开展，为广大严重静脉曲张、慢性静脉功能不全、深静脉血栓及深静脉血栓后遗症患者提供了先进、微创、有效的治疗方法。医院介入血管外科，立足根本，锐意创新，全科人员团结一致，共同学习、共同进步！现已能开展各种外周血管疾病的外科手术及腔内治疗，且均达到了市内领先水平。衷心希望我们大家共同携起手来，为我市周围血管疾病患者的健康而努力奋斗！

赞赏

长按







































北京哪个医院治白癜风最好
北京看白癜风正规医院