下肢动脉闭塞症，严重时可致截肢

动脉硬化闭塞症（ASO）

ASO

指动脉壁因粥样硬化引起的慢性动脉闭塞性疾病，以下肢最常见，本病多见于中老年男性，发病率呈逐渐增高趋势。

年龄（男性45岁，女性55岁）

2.性别（男性女性）

3.饮食不健康：高脂肪、高热量、高糖、高盐饮食。

4.职业（脑力劳动者体力劳动者）

5.吸烟：动脉硬化星闭塞症患者中有吸烟史占80%以上。吸烟可使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增多，使血管收缩和动脉内皮损伤；烟草和焦油中含有促凝血物质，使血液处于高凝状态；烟草中金属镉随烟雾进入机体后可沉积在血管壁上，促使动脉硬化；吸烟对脂质代谢产生有害影响，加速动脉硬化闭塞症形成。

6.高血压

7.糖尿病

以下情况请告知医护人员

肢体发凉、沉重无力、麻木、间歇性跛行、疼痛

皮色改变、肌肉萎缩、汗毛脱落、趾甲增厚变形

肢体破溃、下肢动脉搏动减弱或消失

下肢动脉硬化闭塞症有何表现

症状：

1.临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。

2.初起症状是患肢发凉、麻木、感觉异常、间歇性跛行等。

3.发展后可出现静息痛及组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变、皮肤附属器营养障碍、废用性肌萎缩及关节僵硬等症状。

4.主髂动脉闭塞的男性患者常有阳萎。

体征：

1.体检有缺血肢体肤色苍白、发花，皮肤皱缩、干燥有鳞屑、趾甲增厚、体毛脱失、肢体肌肉萎缩等。

2.触诊皮温凉、厥冷，闭塞部位远侧的动脉搏动减弱或消失，末梢血管充盈时间延迟。

3.严重缺血者肢体感觉、运动功能丧失、垂足、局部皮肤溃疡甚至肢体坏疽。

何谓间歇性跛行？

间歇性跛行指病人行走一段距离后下肢出现乏力、劳累、酸胀等不适感，以致不得不停止休息，休息一段时间后不适感消失，又可以继续行走。如此反复。间歇性跛行的严重程度我们通常用跛行距离和缓解时间来判断轻重。跛行距离是从走路开始到出现疼痛时的行走距离，严重的病人走50～米就可以出现明显的不适和疼痛。疼痛缓解时间是指出现疼痛后，经过休息疼痛缓解，从疼痛到不痛的这段时间称之为疼痛缓解时间。一般病人的缓解时间为2～5分钟。

中医--脱疽

下肢动脉硬化闭塞症属中医中脱疽范畴。脱疽指发生于四肢末端，以下肢为多见，初起患肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患肢坏死变黑，甚至脱落。在《灵枢痈疽》中即有关于本病记载，云：“发于足趾，名脱痈，其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。治之不衰，急斩之，不则死矣。”

中医认为由于患者脾气不健，肾阳不足，又外加受寒冻，寒湿之邪入侵而发病。

本病的发展还与长期吸烟、饮食不节、环境、遗传及外伤因素有关。

下肢动脉硬化闭塞症治疗：

1、消除心血管危险因素（降脂、降糖、

戒烟等）

2、运动锻炼有助于侧枝循环的建立

3、药物治疗（中西医结合治疗）

4、手术及介入治疗

5、探索生物治疗的新方法

预防与调护：

1.禁止吸烟，少食辛辣及醇酒之品。

2.气温低下时，注意保暖，鞋袜宜宽大舒适。

3.避免外伤。

4.患侧肢体运动锻炼可促进患肢侧支循环形成。方法：患者仰卧，抬高下肢45°--60°20-30分钟，然后两足下垂床沿4-5分钟，同时两足及足趾向下、上、内、外等方向运动10次，再将下肢平放4-5分钟，每日运动3次。坏疽感染时禁用。

专家提示：注意天气变化

下肢动脉硬化闭塞症的病人病情随着气温高低而变化。低温寒凉能引起四肢动脉收缩，使原本就狭窄的血管闭塞加重，血液通过更加困难。病人感觉双脚凉麻加重，脚趾颜色苍白甚至发紫。如果继续加重，颜色由紫转黑，则是脚趾坏死，无法挽回。

建议患者此时因注意加强下肢保暖，尤其是双脚，适当活动，留神活动时双脚不要受伤。如果发现脚趾疼痛颜色发紫，注意不要热敷或热水烫脚，应立即就诊，需使用药物缓解症状。

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