饮食干预可逆转颈动脉硬化

众所周知，颈动脉硬化，是缺血性脑血管病（俗称中风）的主要原因之一。约2/3的脑梗死与颈动脉硬化有关。有效预防和治疗颈动脉硬化，对防治缺血性脑卒中有极大意义。广州医院主任医师邓宇虹介绍，造成颈动脉硬化的主要因素是高血压、高血糖、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖和缺乏运动等。而研究证明，科学的膳食模式，减重保持5kg，持续两年以上，都是可以减轻或逆转颈动脉硬化的。

低脂、低碳水化合物和地中海饮食这三种膳食模式，在不同程度上，都有利于减重和降低血压，进而减轻或逆转颈动脉硬化。但是，用于治疗的饮食模式需要营养师设计和指导。

那这三种膳食模式各有什么特点、饮食结构是怎样的呢？

1．低脂——限制热量饮食

不能吃额外添加了脂肪的食物

要在生活中采用低脂膳食模式，首先需要食用低脂谷物、蔬菜、水果、豆类，不能吃额外添加了脂肪的食物，比如奶油蛋糕；其次，不能吃甜饮料如可乐等，以及高脂的零食比如薯片，油炸食品等。要注意的是，这是一个限制热量的饮食模式。所有的食物都要经过计算，要严格控制热量。

2.地中海—限制热量饮食

脂肪应来自橄榄油坚果

这种饮食，首先要富含蔬菜，其次，要用鱼和禽类代替猪肉、牛肉、羊肉等红肉，第三，脂肪供能比不能超过35%。主要的脂肪（每天30~40克）应来自于橄榄油或坚果（比如花生、杏仁、核桃、松子、腰果、夏威夷果等，但每天要少于20克）。同样需要注意的是，这也是一个限制热量的饮食，所有的食物都要经过计算，要严格控制热量。

3.低碳—不限热量饮食

控制碳水化合物的摄入

碳水化合物主要来源于以下三个方面：一是糖，比如蔗糖以及添加了糖的甜饮料如可乐等；二是淀粉类主食，包括米面及以米面为主要原料的加工食物，如米饭、蛋糕、面条、面包、包点、米粉等；第三是淀粉类蔬菜，比如土豆、番薯、芋头等。

低碳—不限热量饮食，虽然总热量、蛋白和脂肪不限，但应多选择植物来源的油和蛋白，避免反式脂肪酸。“反式脂肪酸主要存在于加工食品尤其是西式糕点中，比如面包、蛋糕等。

相比于其它两种膳食模式，低碳饮食由于食物选择的范围缩小，在最后评估中，患者实际摄入的热量反而是最少的。每天约减少kcal。因此，在医院营养科，在治疗单纯性肥胖、糖尿病、高血压、痛风、心脑血管病等代谢综合征时，通常都用低碳水化合物膳食模式，也产生了较明显的疗效。

专家强调，采用这三种饮食模式治疗颈动脉粥样硬化，都需要由营养师设计，并需要营养师一直对患者进行至少两年的监督和指导，指导患者选择正确的食物，维持持续的体重下降，保证不反弹，最终达到逆转和减轻颈动脉硬化。

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北京糖代谢研究会

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