颈动脉斑块到底需不需要治疗

临床上，经常会遇到体检发现颈动脉斑块的患者，通常都会很紧张，“我血管是不是要堵了”“该怎么办？”颈动脉斑块需不需要强化降胆固醇治疗，这一直是热议的话题，到底治还是不治，我们从成因讲起。1劲动脉斑到底怎么来的脂质微粒并沉积动脉内膜巨噬细胞吞噬脂质泡沫细胞的形成泡沫细胞凋亡2为什么劲动脉斑块逐渐被重视3如何治疗、预防由于颈动脉斑块相关的权威指南资料较少，我们可以参考几部相关指南。中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识指出：对于仅有IMT增厚患者无缺血性卒中，血脂在正常范围，不建议他汀治疗；合并缺血性卒中，建议他汀治疗。对于已存在颈动脉斑块患者无缺血性卒中症状，狭窄＞50%，无论血脂是否异常，建议他汀治疗，LDL-C＜70mg/dl（1.8mmol/L）；无缺血性卒中，狭窄＜50%，血脂正常范围，依情况而定；有症状者，建议他汀治疗。ASA颈椎动脉疾病指南指出：所有颅外颈动脉或椎动脉粥样硬化者应使用他汀，使LDL-Cmg/dL（2.6mmol/L）；如高强度他汀无法达标或不耐受，可将用改善预后的其他药物（如胆酸鳌合剂或烟酸）；ESC外周动脉疾病诊治指南指出颈动脉斑块的治疗原则是改善症状，降低心血管风险。最佳治疗是BMT，即生活方式改善：合理饮食，适当运动锻炼，戒烟、限酒、规律作息等，有高血压糖尿病等疾病患者控制血糖、血压水平；必要时他汀治疗：所有的外周血管疾病患者应使LDL下降50%并＜70mg/dl（1.8mmol/L）。必要时可以行颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植入术：一般来说，颈动脉狭窄不到90%以上，且没有症状就不做手术，可通过药物治疗。小结：1.颈动脉斑块主要由AS引起；2.颈动脉斑块可以预测未来心血管疾病的风险程度；3.最佳治疗为生活方式调节，必要时佐以药物。主要治疗药物为他汀。由于目前无相关权威指南，因此对于PCSK9制剂未作推荐。4.颈动脉斑块治疗与否根据不同情况而定：若颈动脉斑块导致血管狭窄≥50%，其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同，同时还应考虑抗血小板治疗；若狭窄程度＜50%，应评估患者年龄、性别，以及是否合并危险因素（吸烟、肥胖、心血管疾病、糖尿病、高血压等），根据危险程度选择是否降脂治疗。-推荐阅读-点击文字即可阅读全文永康艾曼体检有奖征集企业宣传语，就等你了！各年龄段血压、血糖、血脂、尿酸对照表！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇