头晕眼黑手脚不灵当心是血管堵住了

血管也会「堵车」？头脑发昏、手脚不灵，要警惕！

邱教授今年70多岁，从音乐学院退休有好几年了。平时身体很好，可是最近几个月以来，常常感到头脑发昏，眼前发黑，手脚不灵，甚至在吃饭时出现筷子突然掉在地上的情况。

一天，邱教授在看报纸时，突然不省人事，手脚僵直，呼之不应，这样持续了约十几分钟，才长出了一口气「醒」了过来。

看见老伴焦急的样子，邱教授才知道自己刚刚「昏」了过去，这时才意识到问题的严重性，医院。

经过检查，医生告诉他，他两侧颈动脉高度狭窄，其中一侧已经达到了90%，而且在动脉血管里有很多动脉粥样硬化的斑块，都快把血管堵死了。「昏倒」就是由于斑块脱落或者血管痉挛狭窄引起脑缺血而产生的。

医生还说，血管里的斑块就如同河道里的淤泥一样，到一定程度就必须清理，否则河道就要堵塞。而且这些斑块有可能脱落，随血流进入到脑子里，阻塞脑内的血管。

医生建议邱教授尽快手术，把颈动脉里的斑块清除掉。经过认真思考，邱教授同意手术治疗。手术后，医生又建议邱教授长期服用一些活血化瘀的药物。

不久，邱教授感觉头脑非常清醒，再也没有出现眼前发黑、手脚不灵等现象。

「小中风」是什么？被称为「脑中风的前奏」

邱教授出现的这一系列症状，医学上叫做「短暂性脑缺血发作」，简称TIA，俗称「小中风」。

如果不及时治疗，病情逐渐发展，就有可能出现脑卒中（俗称「大中风」），甚至危及到宝贵的生病。

实际上，像邱教授这样的情况非常普遍，只是很多人都不知道「小中风」与颈动脉粥样硬化有关。有研究发现，绝大多数TIA都是由颈动脉狭窄引起的。

TIA是局部脑组织血氧供应暂时减少或中断，即脑缺血时出现的一系列症状。其症状表现一般不超过24小时，通常小于30分钟，往往自行缓解。

但是，这些患者中，有接近1/3的人会在5年内发生脑中风，因此它通常被人们称做「脑中风的前奏」。有些医生认为，TIA与中风的关系，就像心绞痛与心肌梗死一样。

因此，一旦发生了TIA，必须认真治疗，以防中风的发生。

为什么会有「小中风」？「八高一少」，更要当心

通常，颈动脉斑块的形成与以下因素有关，即高血压、高血脂、高尿酸、高血糖、高血粘度、高龄、高（吸）烟、高压（力）、活动少，简称「八高一少」。

很多患者在颈动脉斑块导致管腔狭窄不超过50%时，即斑块形成的早期并没有明显的脑缺血表现，只是在体检时听到颈部血管杂音后，在动脉彩超检查或造影检查时才偶然发现颈动脉斑块。

而且，并非所有的脑缺血患者都会经历TIA阶段，许多患者会从无症状状态直接发生中风。其原因与斑块的性质、部位、表面有无溃疡等有关。

一般当颈动脉管腔狭窄超过50%时，患者会出现头晕、视物模糊、耳鸣、眼睛黑朦，甚至一过性晕厥等症状。当出现这些症状时，应当引起警惕，医院进行检查。

治疗：吃药or手术？中风，最重要的是预防！

中风的治疗，目前仍然非常困难，多数患者在挽救回生命后，仍留有残疾。因此，中风贵在预防，也就是「防胜于治」。

预防措施之一就是稳定已经形成的颈动脉斑块，防止它继续脱落「垃圾」到大脑里去。同时，防止斑块继续增大，扩张脑血管以增加脑部供血。

可长期服用一些降血粘稠度、抗血小板、活血化瘀的药物，如西药氯吡格雷或阿司匹林，西洛他唑或中成药等。

还可以选择手术治疗。颈动脉内膜切除术，是国外广泛应用了二十余年的手术方法。

该手术将狭窄部位的血栓、粥样硬化斑块、破坏的动脉内膜一起切除，使狭窄的动脉管腔恢复至正常的口径，保证大脑供血，预防颈动脉「垃圾」脱落，从而预防中风。

其他还可选择颈动脉腔内支架成形术：即将覆膜支架覆贴于斑块狭窄段，将狭窄段扩开，管腔口径增大，斑块在管腔与支架间固定，从而防止脱落。

还有颈部血管搭桥手术、颅外-颅内动脉旁路、腔内气囊动脉扩张成形术等。

崔佳森医生现任中国微循环学会全国静脉曲张学组副组长。主要从事动、静脉疾病的临床与基础研究，特别擅长主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、颈动脉及锁骨下动脉狭窄闭塞、内脏区动脉狭窄闭塞、下肢动脉闭塞、脉管炎、下肢深静脉血栓腔内微创治疗，以及下肢静脉曲张等微创、微痕、美容治疗。（看看其他患者的问答）

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