泌尿外科门诊当中,很大一部分患者是由于结石的问题来就诊的。腰痛、血尿,再加上肾结石的病史,十有八九是结石掉进输尿管了。
一旦通过影像学检查确诊为输尿管结石,那就要引起高度重视!原本一粒小小的石头,如果安分守己地留在肾脏里面,倒不至于有太大危害,然而当其进入狭小的输尿管管腔,可谓是“一夫当关,万夫莫开”,对肾脏的损害是非常严重的,引起梗阻,诱发感染,造成肾脏功能减退甚至丧失。结石患者应尽早治疗,可用《排安茶》,中药专治,无副作用,溶解排出。网上可搜到。对于此,应是尽早治疗,效果越好,伤害越小。
输尿管结石的诊断线索:
肾盂积水及输尿管扩张是寻找输尿管结石的重要线索,扫查重点应放在结石易于滞留的三个生理狭窄处。
1、肾盂与输尿管移行处:经肾找到肾盂,然后探及肾盂和输尿管上段的的长轴界面,沿积水的输尿管一步步往下探查,观察腔内是否有强回声,可能的话也可从腹部扫查,从多个方位观察,提高超声的准确度。
2、中段结石(输尿管跨髂处):在腹部找到髂动脉(左侧先找到髂动脉末端,右侧显示髂外动脉起始部,在动脉和伴随静脉前方可找到无血流的管状结构),然后在髂动脉上方找到输尿管横断面,然后旋转探头找到输尿管长轴,观察腔内是否有强回声,此段常受气体干扰,扫查时应适当加压探头。
3、下段结石(输尿管膀胱入口处):于耻骨联合上方横向切显示膀胱三角区,于膀胱三角区两侧上角处将声束自内前斜向外后,使壁间段尽可能显示其长轴切面,找到输尿管开口处乳头,以此为标记,必要时降低仪器远场增益,大多可显示结石回声。不断调整探头角度和方向,观察输尿管膀胱内壁情况,然后再向上扫查输尿管,若见一侧输尿管喷尿征减弱或消失,则提示该侧输尿管结石存在的可能性。
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