心力衰竭时左心室明显扩大
心力衰竭时左心室明显扩大,还可见左心房增大,肺动脉主干突出,肺静脉增宽以及肺瘀血的征象(一)x线检查 左心缘圆隆,心影不大常见主动脉狭窄后扩张和主动脉钙化在成年人主动脉瓣无钙化时,一般无严重主动脉瓣狭窄(三)超声心动图检查 m型超声可见主动脉瓣变厚,活动幅度减小,开放幅度小于18mm,瓣叶反射光点增..[详细]
(四)左心导管检查 可直接测定左心房
左心房收缩时压力曲线呈高大的a波(四)左心导管检查 可直接测定左心房,左心室和主动脉的压力左心室收缩压增高,主动脉收缩压降低,随着主动脉瓣狭窄病情加重,此压力阶差增大在下列情况时应考虑施行:年轻的先天性主动脉瓣狭窄患者,虽无症状但需了解左心室流出道梗阻程度;疑有左心室流出道梗阻而非瓣膜原因者;欲区别..[详细]
此二种瓣叶畸形在儿童期瓣口可无明显狭
老年性主动脉瓣钙化是一种退行性的改变,占老年病人的18%先天性主动脉瓣狭窄可为单叶式,二叶式或三叶式单叶式出生时即已存在狭窄,以后瓣口纤维化和钙化进行性加重,引起严重的左心室流出道梗阻,患儿多在一年内死亡50%的先天性主动脉瓣狭窄为二叶式,30%为三叶式此二种瓣叶畸形在儿童期瓣口可无明显狭窄,但异常..[详细]
在出现临床症状前施行手术远期疗效较好
(二)手术治疗 治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差(一)内科治疗 适当避免过度的体力劳动及剧烈运动,预防感染性心内膜炎,定期随访和复查超声心动图洋地黄类药物可用于心力衰竭患者,使用利尿剂时应注意防止容量不足;砂酸酯类可缓解心绞痛症状常采用的手术方法有:①经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术能即刻减..[详细]
在临床中有近一半的肾功能减退患者无血
肾动脉硬化性狭窄占终末期肾病的5%~15%患者早期临床上多没有典型的体征,可因动脉造影等原因发现随着病情的进展,当肾动脉的狭窄达到60%~70%以上时可出现不同程度的肾血管性高血压病、尿常规异常及氮质血症高血压是通常认为肾动脉狭窄最可能引起的表现,肾动脉狭窄引起血流减慢,肾小球缺血导致肾素、血管紧张..[详细]
补充碱电解质维生素
1.治愈:经主动脉瓣手术后,症状消失,心功能基本恢复正常3.手术治疗;2.减轻心脏负荷或强心治疗;2.风湿性者应预防链球菌感染,已有风湿活动者应严格抗风湿治疗治疗原则:1.轻度狭窄无症状者,无需治疗,但须经常检查4.补充碱、电解质、维生素1.抗风湿或抗感染治疗;3.未愈:症状体征未改善,主动脉瓣狭窄..[详细]
(二)手术治疗治疗的要害是解除主动脉瓣
3(二)手术治疗治疗的要害是解除主动脉瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差常采用的手术方法有:①经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术能即刻减小跨瓣压差,增加心排血量和改善症状适应症为:儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄;不能耐受手术者;重度狭窄危及生命;明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡②直视下主动脉瓣交界分离术可有效改..[详细]
由此人们不应对机械性解除肾动脉狭窄期
20例病人均曾行常规的球囊血管成形术无效,其中63条动脉由于动脉壁的弹性回缩而再次闭合,10次在球囊血管成形术先取得效果后又重新狭窄,1例出现肾动脉破裂肾动脉狭窄的支架管治疗中华泌尿外科杂志 1998年第2期第19卷 国外泌尿学近况介绍〔blam u,usw.m%26uuml;nch med wsc..[详细]
主动脉瓣膜部狭窄程度轻的病例
主动脉瓣膜部狭窄程度轻的病例,对心脏的排血功能影响不大,临床症状亦不明显当主动脉瓣瓣口面积从正常的3cm2狭小到约为正常的1/4即0.75cm2时,即对血流动力学产生显著的不良影响为了对抗瓣膜部梗阻病变,左心室排送血液入主动脉时必须加强收缩力,延长收缩期时限,致左心室腔压力升高,有时可达40kpa(..[详细]
血管成形术治疗:常做经皮肾动脉腔内球
逐渐加量,以免血压下降过快过低,及血清肌酐异常增高(尤其是已有肾功能不全者)3.内科药物治疗不能改善肾动脉狭窄导致的肾脏缺血,仅能帮助控制高血压单侧肾动脉狭窄呈高肾素者,首选血管紧张素转换酶抑制剂(acei)或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(arb),但是必须从小剂量开始双侧肾动脉狭窄者应禁服acel及ar..[详细]
肾动脉狭窄处彩超显示为杂色血流
house、李建初等使用峰值大干180cm/s诊断大于等于50%的肾动脉狭窄.该指标有较高的敏感性(90.9%)及特异性(98.5%).临界值的差异可能与不同观察组、操作熟练程度等因素有关3.肾动脉狭窄远端(如段动脉、叶间动脉)多普勒频谱波形改变,出现tardus—pawus波形tardus指收缩期..[详细]
活动时要慢慢进行
手或下肢有输入液体时不宜做关节活动(1)运动疗法的目的和对身体康复的影响:运动疗法的目的是改善关节活动范围,增强肌肉张力,促进血液徨,调节身体主要脏器的功能,提高情绪和日常生活能力通过运动可以改善脑血流量,增加心律和心排血量,增加通气量,促进机体康复适当运动对心脏手术后病人心肺功能恢复有重要意义(2..[详细]
心室肥厚也使心肌弹性减低造成心壁张力
正常主动脉瓣口面积超过3.0cm2当瓣口面积减小为1.5cm2时为轻度狭窄;1.0cm2时为中度狭窄;<1.0cm2时为重度狭窄主动脉瓣狭窄使左心室排血受到阻碍,左心室负担增加,左心室要增加其收缩压力排血,造成左心室肥厚,但排血量正常此时病人没有症状当狭窄逐渐加重造成长期左心室负担过重,心肌收缩力减..[详细]
修正诊断:主动脉瓣狭窄(重度)
主诉:反复气促七年余,加重伴下肢浮肿一年三尖瓣区可及2/6级吹风样全收缩期杂音,向心尖部传导心尖部s1不低肺动脉瓣区p2略亢,未及周围血管征肝肋下一指,肝颈返流征阳性移动性浊音阴性双下肢重度凹陷性浮肿实验室检查:外科治疗:人工主动脉瓣置换术,置换sorin23号环人工瓣术后病理:主动脉瓣呈三叶式,瓣..[详细]
胸骨正中切口
交界仅表现融合痕迹者不可切开,以免切开后引致瓣膜关闭不全 (1)升主动脉切口 (2)切开交界胸骨正中切口,切开心包膜,于右心房内插入单根引血导管,升主动脉插入给血导管建立体外循环后降低体温到30℃左右,左心室心尖部插引流排气管阻断主动脉血流,在升主动脉根部沿瓣环上方约1.5cm处作横切口,显露瓣膜部..[详细]
通过对237例慢性肾衰竭患者的资料进行
通过对237例慢性肾衰竭患者的资料进行分析,了解粥样硬化性肾动脉狭窄为主要病因所占的比例,总结粥样硬化性肾动脉狭窄的临床表现及诊断方法.方法对237例慢性肾衰竭患者进行肾功能检测及彩色多普勒、ct、磁共振血管造影(mra)和选择性血管造影等检查.结果237例慢性肾衰竭患者中有42例(17.72%)为..[详细]
所以观察敷料的渗血情况也很重要
术后回到病房后即可正常饮食,但在卧床期间最好吃一些容易消化的食物如粥、面、汤等。最好不要吃油腻、生冷及不易消化的食物,否则容易出现腹痛、腹胀等消化不良的症状。肾动脉介入治疗进行的是动脉血管的操作,术后需要观察伤口局部有无出血。如包扎的敷料渗血,应及时通知医护人员。此外,还要注意包扎侧肢体的颜色,有无..[详细]
左心室造影显示主动脉瓣口狭窄程度主动
一、先天性主动脉瓣狭窄 瓣上狭窄常为主动脉窦上的纤维组织嵴先天性异常,同时有大血管异常,常伴有智力迟钝及发育障碍,面容异常,多早年死亡。瓣下狭窄多为流出道纤维肌环引起。成人瓣膜狭窄多为二叶主动脉瓣长期受血流冲击。易于发生瓣膜增厚纤维化或钙化,常与主动脉缩窄或其他先天性心血管畸形并存,易并发感染性心内..[详细]
单叶式出生时即已存在狭窄主动脉瓣狭窄
病理变化为瓣膜交界处粘连和纤维化,瓣膜的变形加重了瓣膜的损害,导致钙质沉着和进一步狭窄主动脉瓣狭窄(aortic stenosis)可由风湿热的后遗症,先天性狭窄或老年性主动脉瓣钙化所造成主动脉瓣狭窄患者中80%为男性单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见,常常与主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变合并存在主动脉瓣狭窄..[详细]
一般症状 本病多见于男性主动脉瓣狭窄
诊断并不困难,1.一般症状 本病多见于男性,症状轻重决定于狭窄程度,如狭窄超过主动脉口正常面积的25%以上,即主动脉口在小儿减小至0.6cm2时可出现症状,如发育障碍,易疲劳,呼吸困难,昏厥,心前区疼痛,心力衰竭甚至猝死等,一般则无症状,无青紫及呼吸困难等,小儿主动脉瓣狭窄的诊断方法、2.心脏检查 ..[详细]
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