一周县域动态成功救治百草枯患者独立开展

记者丨句凤翔

近日，医院神经内科一区成功开展首例“颈内动脉闭塞拉栓取栓术”，手术成功给患者取出了数块血栓，实现了血管再通！

9月5日，当日凌晨4点半左右，患者宁某上厕所突然发觉自己左侧肢体活动障碍，无法行走，急忙赶往医院。此时患者出现上肢不能抬举、移动，左下肢抬举不稳、无法行走，讲话吐词欠清，同时有头晕、头痛伴恶心，急诊立即进行头颅CT检测。医院神经内科一区。

神经内科一区值班医师吴枝梅接诊患者后，患者当时尼氏（NIHSS）评分已经高达12分！随即，科室刘远静主任对患者进行了溶栓治疗，但处理效果不明显，患者仍持续着“急性脑梗塞”的症状。经科室会诊讨论后，当机立断，决定在急诊介入手术下给患者行全脑血管造影，想办法找到颅内血栓取出来！

上午9点左右，这台特殊的手术在手术室紧锣密鼓地开展。在双侧颈动脉、双侧椎动脉DSA及双侧颈总动脉、椎动脉三维成像下，医生终于找到了导致患者“急性脑梗塞”的原因——右侧颈内动脉闭塞。在医师们的努力下，从闭塞动脉内成功取出数块血栓，造影提示血管完全再通无残留狭窄，前向血流好，手术圆满成功，患者转危为安。

吴川市人民医：

新技术填补区域技术空白

9月4日傍晚6点多，患者林某突然晕倒，不省人事，由其家人呼叫救护车，将医院救治。入院检查，患者GCS评分4分，右侧肢体肌力0级，肌张力增高。拍摄头颅CT排除颅内出血。医生询问林某家属得知，林某患有高血压、冠心病、房颤等病史，情况非常危急。

随即，医院开启卒中中心绿色通道，召集相关专家进行会诊研判。经检查评估，考虑患者为大血管闭塞，症状重，大血管溶通概率小，与家属沟通后，决定进行桥接血管内治疗。

当天晚上8点多，神经内科副主任医师李水康、陈观荣为林某开展“经皮穿刺全脑血管造影术”，术中见右侧大脑中动脉M1段闭塞，立即进行“动脉溶栓术”。此次手术仅用半小时便成功完成。术后患者恢复良好，肢体肌力恢复正常。9月6日，患者已转到神经内科一区作进一步康复治疗。该手术的开展，填补了吴川市在该领域的技术空白，同时也标志着吴川市神经介入技术迈上新台阶。

医院：

成功救治一例百草枯中毒患者

近日，医院成功救治一名百草枯中毒患者，挽救了患者的生命。

患者为男性，36岁，主动服用农药百草枯50ml，医院后紧急洗胃收入医院院急诊科。

考虑到患者服用时间虽然短，但百草枯毒性极大，且患者口服的剂量已经超过了致死量，医院建议患者进行血液灌流吸附毒物促代谢治疗。积极开展早期血液灌流是清除血液中百草枯的有效治疗手段，但家属考虑到经济原因无法承担血液灌流的费用。这时，医院已经通过大剂量的激素抑制氧自由基以及抗氧化，成了患者最后的“救命稻草”。

此次急诊科通过大剂量激素冲击救治百草枯中毒患者，效果显著。急诊科全体医护人员不抛弃不放弃，全力救治，终于把患者从死亡线上拉了回来，生命体征及各脏器功能较前有所恢复。医院复查CT，结果示双肺改变，部分密度较前变实，范围似减少。医院目前已对该患者规律随访2个月，患者生命体征平稳。

医院：

首次独立开展颈动脉支架植入术

近日，医院神经内科为一位老年患者，独立开展了颈动脉支架植入术。此次手术的成功标志着医院神经内科可以独立开展颈动脉支架植入术。

这是一位65岁的双侧颈动脉伴颅内血管重度狭窄患者。患者患糖尿病10年，之前有过脑梗死病史。因血糖升高伴眼底出血入驻内分泌科。住院后，发现患者有脑梗症状，后转入神经内科评估治疗。在神经内科，王骞副主任与患者及家属进行了详细的交流，了解到患者在年因急性脑梗住院时就发现有右侧颅内血管狭窄的情况，但之后并没有进行进一步治疗。

随后，医院神经内科团队立即为患者进行了脑血管造影检查，结果显示，患者左侧颈内动脉起始段重度狭窄伴溃疡型斑块形成，右侧颈内动脉末端闭塞，前交通、后交通均有代偿血流，这样的血管狭窄程度是较为严重的。王骞立即组织科室人员讨论，针对患者病情，大家认为这种病情非常适合进行颈内动脉支架置入术，通过血管管腔的重新开放，帮助病人脑内供血恢复正常，大大降低病人中风风险。

此手术风险极高。颅内血管组织中并没有肌层，组织结构脆弱，迂曲复杂，手术操作过程中极易发生血管破裂、脑血管过度灌注、脑血管痉挛、栓子再脱落等危险，再加上该患者对侧的颅内血管血供极差，两侧的脑组织均靠左侧颈内动脉供血，手术风险自然成倍升高。

医院专家经过充分考虑设想了多种手术中可能出现的风险与困难后，最终制定了完善的手术预案，决定为患者进行颈内动脉支架置入术。

在手术过程中，各项团队协调有力，手术过程远比预想中顺利得多，只用了一个小时左右的时间，这项高复杂难度手术成功完成。目前，患者已康复出院。

医院：

UBE技术让受困患者当天行走

近日，30多岁的吴先生（化名）因腰疼、下肢放射性疼痛甚至麻木到无法走路。来到医院后接受治疗。

一番检查后，吴先生腰疼的原因被找到，腰5骶1椎间盘脱出，并向上高度游离，达到腰5椎弓根水平，压迫了硬膜和神经根。脊柱外科李宏杰主任医师和团队江潮、马子平一起为吴先生做了UBE单边双通道脊柱内镜手术。医院首例采用该技术，治疗高度游离的腰椎间盘突出手术。

术后当天吴先生便能下床走路了，困扰了他几个月的腰疼和下肢麻木疼痛也消除了。目前，患者已无大碍。

此次手医院首例UBE技术成功应用，医院微创脊柱外科技术全面发展具有重要意义。

医院突发事件应急能力建设现状调查

“应急无小事”！过硬的应急能力，医院的智慧、团结与良好的业务素质。为更好地助力医院应急能力建设，中国县域卫生·县域卫生传媒拟面向医院医务人员展开“医院突发事件应急能力”调查，问题如下，期待您的热情参与！