二院神经脊柱外科防治ldquo颈

仁心仁术

至精至诚

防治“颈动脉狭窄”刻不容缓

颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要危险因素之一，多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄，可出现斑块内出血、斑块破裂脱落、附壁血栓形成及继发血管狭窄等，引起血流动力学改变，导致缺血性脑血管事件的发生，严重威胁病人的生命安全，同时给患者家庭带来巨大的经济及心理负担。

目前颈动脉狭窄的治疗主要有药物保守治疗、颈动脉内膜剥脱术（CEA）以及颈动脉支架置入术（CAS）三种方案。颈动脉粥样硬化治疗以手术去除斑块为主，抗血小板药物治疗及他汀类药物降脂稳定斑块、降低脑血管事件的发生率为辅。

高血压治疗

控制血压在/90mmHg以下，小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化。常用降压药物包括β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、利尿剂五类，以及由上述药物组成的同定配比复方制剂；

合并糖尿病治疗

对于合并糖尿病的患者，必须加强饮食管理，控制血糖目标值为随机血糖11.1mmol/L以下，糖化血红蛋白应＜7%；

降脂药物治疗

建议颈动脉狭窄患者使用他汀类药物降脂治疗，主要适用于生化检测中以总胆固醇增高为主的患者，并可抑制血管内膜增生，当患者为高甘油三脂血症时，可考虑给予烟酸类或者贝特类降脂药；

戒烟

对于吸烟者应严格要求并监督其戒烟并避免被动吸烟；

抗血小板和抗凝治疗

推荐使用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。

绝对指征

有症状性颈动脉狭窄，且无创检查颈动脉狭窄度单侧≥70%或血管造影发现双侧狭窄超过50%。

相对指征

1、无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄≥60%；

2、无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度70%，但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态；

3、有症状性颈动脉狭窄，无创检查颈动脉狭窄度处于50%~69%.

目前，医院神经脊柱外科已广泛开展颈动脉内膜剥脱术，CEA是治疗颈动脉狭窄的最经典手术方法,该手术具有风险小、技术成熟、可以有效预防脑梗塞等优点。

医院神经脊柱外科简介

神经脊柱外科是集科研、教学、临床为一体的综合性专业科室。科室现有医护人员19名，其中高级职称2名：分别担任省级、市级学科常委及委员。科室主要开展神经外科专业：颅脑损伤、颅脑肿瘤、脑积水、颅骨缺损、高血压脑出血、脑梗塞的神经介入治疗；脊柱外科专业：脊髓损伤、椎管内占位性病变、脊柱骨折、颈椎、腰椎退行性病变。

联系电话

侯剑主任

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