东直门医院东区首例脑缺血颈内动脉狭窄支架

医院东区首例脑缺血颈内动脉狭窄支架置入术获得成功

日前，医院东区神经外科顺利完成首例颈内动脉狭窄支架置入术，并获得圆满成功。　　

患者刘女士，现年65岁，因双上肢力弱阵作10天，言语不利阵作17小时来到东区就诊。考虑短暂性脑缺血发作，收入东区脑病科二区，入院后完善检查，颈部血管彩超提示：双侧颈动脉内膜增厚伴斑块形成，右侧颈内动脉闭塞，左侧颈内动脉近端狭窄(流速狭窄率70-99%)；头颅MRA：右侧颈内动脉、右侧大脑前动脉A1段未见显示，右侧大脑中动脉、基底动脉及右侧椎动脉局部明显狭窄。神经外科朱蔚东主任查看病人后，对患者病情进行科内讨论，大家一致同意患者右侧颈内动脉闭塞、左侧颈内动脉狭窄是患者本次发病的根本原因，转入神经外科，行进一步全脑血管造影及必要的介入治疗。(图1。2)

年7月13日，神经外科团队成功为该患者行全脑血管造影术，术中明确患者右侧颈内动脉闭塞、左侧颈内动脉狭窄、椎基底动脉多发狭窄；择期于7月27日在局麻下为患者左侧颈内动脉支架置入术，在副院长田力学的指导下，手术顺利进行，术后患者左侧颈内动脉血流明显恢复（图3.4），患者自感肢体无力症状较前明显减轻，再无头晕头沉现象，于8月1日已痊愈出院。

据田力学副院长介绍，缺血性脑血管疾病是东区脑病科的主要诊治病种之一，而颈动脉狭窄是导致缺血性脑血管病的主要原因，多由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄，其发病率高，在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%，临床上常表现为病人突然发作一侧肢体无力或瘫痪、感觉障碍，有的有失语和偏盲，有的发生一过性黒朦，表现为突然单眼失明，持续2-3分钟，很少超过5分钟，然后视力恢复。而且，还常伴有多种心血管危险因素，多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段，其临床表现以中枢神经系统缺血为主症；就其治疗方法，以往多行颈内动脉内膜剥脱术。近年来，随着设备和器械的进步，颈动脉支架血管成形术（CarotidStentingAngioplasty，CAS）逐渐开展和普及，其主要是以血管内介入技术为基础，采用球囊或是支架扩张颈动脉的狭窄部位，从而达到重建颈动脉血流的目的。

医院东区首例颈内动脉狭窄支架置入术的成功，标志东区神经外科在治疗缺血性脑血管病等方面又上了一个新台阶。

文：神经外科樊琪

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