崔勇在加拿大学习和工作多年

他认为,冠心病患者究竟是放支架还是做搭桥,需要根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合评判来决定崔勇在加拿大学习和工作多年,他说,在北美地区,很多医院都建立起心脏中心的模式,这种模式可以让心脏内科和心脏外科的医生抛开自己的专业偏见,共同选择最为适合患者的诊疗方案目前,国内的很多大医院也开始借鉴这种模式

从克林顿的案例中,有细心的读者开始思考,美国医疗水平发达,而克林顿作为美国前总统,有能力也有条件享受当地最好的医疗资源,为什么不选择放支架,而是选择创伤比较大的开胸手术做心脏搭桥?

2004年9月,因为出现胸口疼痛、呼吸困难等症状,美国前总统心脏病肺动脉狭窄克林顿去医院检查,被发现心脏的几条主要血管都发生了堵塞,堵塞程度超过90%最终,克林顿接受了心脏搭桥手术医生从他的两侧胸壁取下两根动脉,又从腿上取下一段静脉,利用这些血管材料,为他成功搭了4根桥手术中,医生要让他的心脏暂时停止跳动,用体外循环设备维持身体的循环整个手术持续了四个小时

崔勇介绍,介入放支架和心脏搭桥是常见的两种治疗冠心病的方式和放支架相比,心脏搭桥的历史更长,距今已有六十多年的历史,是非常成熟的手术方式上世纪70年代,介入手术兴起,不需要开胸,在血管里置入支架,就能改善血管堵塞的问题介入手术创伤小,恢复快,有它的优势,但它并不是万能的如果出现以下情况之一,就不适合再选择放支架了,而应该选择心脏颈内动脉高度狭窄搭桥手术——

崔勇说,这和克林顿的病情有关系,当时,他心脏堵塞的主要血管达到三条以上,这已经超过了介入支架手术的适应范围,按照世界通行的治疗指南,应该首选心脏搭桥手术

85岁患者心脏搭桥后十天出院

5.如果心内科在放支架过程中发生意外,比如放支架时血管发生破裂,这时就需要心脏外科及时介入,做急诊心脏搭桥手术

1.心脏左主干血管发生严重堵塞;

崔勇说,心脏搭桥的手术比介入手术创伤大一些,但现在的手术技术和质量也在不断提高

专家名片

为什么克林顿选择心脏搭桥?

如今,心血管疾病的发病率越来越高,一提到冠心病、心肌梗死,人们马上会想到做介入、放支架但也有细心的人注意到这样的新闻,2004年,美国前总统克林顿因为冠状动脉堵塞接受了心锁骨下动脉狭窄脏搭桥手术作为美国前总统,他有条件也有能力享受美国最好的医疗资源,为什么他选择的是心脏搭桥,而不是创伤更小的放支架?浙江省人民医院心胸外科副主任崔勇副主任医师说,虽然介入手术有微创、恢复快等优势,但也并非适合所有冠心病患者

4.以前放过支架,又出现新的支架内狭窄;

3.血管发生严重钙化,导致植入支架难度和风险过高;

对于放支架和心脏搭桥的疗效,医学界也一直在研究欧美最新的对照研究显示,不管是五年生存率,还是手术后再发心梗的几率,搭桥手术都优于支架

2.冠状动脉三支以上主要血管发生病变;

现在,很多人一听到心脏搭桥要开胸手术,就觉得很恐惧,其实其中有不少误解

崔勇 浙江省人民医院胸心外科副主任,毕业于中国医科大学椎基底动脉狭窄,获得第二军医大学外科学博士学位,长期从事心血管外科专业于2010年至2012年赴加拿大阿尔伯塔大学心脏中心进行高级临床进修,期间独立承担国外教学医院门诊、值班、手术、监护、围术期管理等所有临床环节,是为数不多的能够全面胜任北美临床工作的中国医师目前为加拿大心外科医师学会会员、加拿大心血管病学会会员和加拿大重症监护学会会员擅长高龄、复杂冠心病搭桥手术,大血管手术、各种重症瓣膜病瓣膜置换/成形手术及复杂先心病的外科矫治手术

哪些情况必须心脏搭桥?