颈动脉斑块的那些事儿

颈动脉斑块可怕吗？很多人拿着超声报告，有些不知所措。今天就大多数人的疑问来聊一聊颈动脉斑块的那些事儿。

什么是颈动脉斑块？

颈动脉斑块可以认为是血管内的“垃圾”，随着机体衰老及长期吸烟等不良生活习惯，日积月累，斑块逐渐阻塞颈动脉，出现供血不足的表现，如嗜睡、一过性失明、突然眩晕感、耳鸣等。然而颈动脉斑块的危险性主要在于斑块的不稳定性，容易脱落的斑块即易损斑块。当斑块脱落成为栓子，顺血流直上进入脑血管形成脑血管堵塞继而发生脑中风。堵塞的血管位于大脑关键部位就会表现为言语不清、半身不遂、甚至死亡。

图1.颈动脉内斑块的形成

高血压、糖尿病跟颈动脉斑块有关系吗？

高血压、高血脂、糖尿病等高危因素是颈动脉斑块形成的主要原因，所以当发现颈动脉斑块时，一定要更加重视对这些危险因素的控制。

大夫让吃他汀类药，有用吗？

颈动脉斑块一旦形成，绝大多数是不可逆的，他汀类药物通过降低血脂水平，抑制斑块炎性反应、减少斑块内新生血管，从而达到稳定斑块的作用。

超声检查颈动脉斑块准确吗？

颈动脉超声检查是筛查斑块最有效、经济的手段。超声可以判断颈动脉是否存在斑块，以及斑块的位置、回声、大小、形态，是否导致颈动脉狭窄及狭窄程度；超声造影可以观察颈动脉斑块内的新生血管，鉴别斑块是否是易损斑块。

那么，什么样的斑块是易损斑块，值得大家注意呢？

颈动脉斑块分为软斑、硬斑。硬斑多数是稳定斑块，而软斑的主要成分是富脂成分和坏死组织，有的斑块内部有脂肪坏死核心，斑块内部有新生血管从外膜向内生长，刺激斑块的生长、诱发斑块破裂，这样的斑块容易脱落成为栓子。超声造影利用造影剂观察斑块内新生血管是否丰富以及分布情况，进一步准确判断斑块的易损程度，评估脑卒中的发生几率。

图2.斑块内新生血管

超声造影是什么，什么样的斑块应该做超声造影呢？

超声造影在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声造影剂，增强人体的血流信号，实时动态地观察斑块的微血管灌注信息，整个检查过程相当短暂，约10分钟左右，是一项无创、无电离辐射的影像学检查。当超声报告单上描述有长度15mm、厚度3mm的低回声斑块，应该做超声造影检查进一步评估斑块内部的新生血管，准确观察斑块的回声，评估斑块的易损性，预测脑卒中的发生几率。

图3.超声造影下的斑块及斑块内新生血管

大连医院超声二科现已开展颈动脉斑块的超声造影检查，观察颈动脉斑块的新生血管，判断斑块的危险程度，预测脑卒中的发生几率，评估他汀类药物对斑块的抑制情况减少斑块内新生血管的程度。

检查时间：周一至周五下午1:00—4:30

检查地点：医大一院二部超声二科室

负责医生：冯医生、郭医生

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