全国血管健康日保卫血管健康筑起三道防

5月18日是由中华医学会心血管病学分会、中国胆固醇教育计划项目共同倡议并发起的全国血管健康日——

血管病变包括：

动脉硬化、动脉炎、动脉瘤、动脉栓塞或血栓形成、动脉中膜囊样变性、静脉血栓形成和静脉炎。

动脉硬化的血管病中以动脉粥样硬化最为常见。专家指出，动脉粥样硬化的病变从受损的动脉内膜开始，先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐退变和钙化。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。病变常累及大型弹力型动脉(主动脉及其分枝)和中型弹力型动脉(冠状动脉、脑动脉、髂动脉、股动脉等)，动脉粥样病变一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由此导致的心肌梗死、卒中等，是使人们致残、致死的重要原因。

专家呼吁，保卫血管健康，不仅是老年人的事，应从年轻时就做好预防，筑起防护墙，让健康的血管为一生保驾护航。第一道防护墙：体检很多人都知道，动脉粥样硬化在中老年人中常见。的确，随着年龄的增长，血管会逐渐老化、变硬，动脉粥样硬化斑块随时有着脱落风险。但关心血管健康并不单单是中老年人的事，现代社会少坐多动、饮食丰盛、腹型肥胖、吸烟等不良生活习惯，使得年轻人也面临着血管健康问题。专家接诊过一位30多岁的男性病人，因心梗急诊住院，询问后发现他虽然没有高血压、糖尿病、高脂血症等心血管危险因素，但有多年大量吸烟史，这是他年纪轻轻就患上了“老年病”的重要原因。因此专家建议，从年轻时就应该重视日常体检，并且不能“一检了之”。对于异常指标，应进一步复查，尽早干预。对于65岁以上的老年人，或有高血压、高血糖、早发冠心病家族史（女性60岁前、男性55岁前发病），建议要在血液生化包括血脂代谢基础上加做颈部、下肢血管超声，必要时加查腹主动脉超声。血管超声可以检查出是否存在血管的动脉粥样硬化，包括动脉中内膜增厚、斑块存在，是否造成的血管狭窄及其狭窄程度等。而腹主动脉超声主要是为了尽早发现腹主动脉瘤，其好发于老年，高血压、动脉粥样硬化等是主要病因，有破裂致命风险。专家强调，动脉粥样硬化斑块的形成并非一朝一夕，其必然经历由小到大慢慢增长的过程，所以体检的重要性可见一斑，越早发现、越早干预，对健康的危害就会越小。第二道防护墙：健康生活方式动脉粥样硬化常见于高血压、高血脂、糖尿病人群，患者常有高胆固醇、高低密度胆固醇、低高密度胆固醇、高甘油三酯等血脂异常，而这些部分与遗传有关，部分与不健康的生活方式密切相关。专家认为，提倡“好的生活方式”，对保护血管健康有重要意义，无论是健康人、还是在治疗期间患者，都应该遵循健康的生活方式。对于血脂异常，但无高血压、高血糖、冠心病等合并症，血管也无病变者，可以暂不用药治疗，采用健康的生活方式、部分患者可将血脂控制在正常范围。健康的生活方式应注重几点：1.适量运动。高血脂人群多有肥胖，运动是减重的良好途径。不过，肥胖人群运动一定要注意“适量”，不可运动过度。焦主任曾接诊过一位病人，肥胖、血脂高、血压高，为了减肥他每天运动三小时，几个月之后，体重是明显下降了，膝盖半月板却受伤了。所以，肥胖者减重应该平稳、适量，不可操之过急。运动关键是持之以恒，时刻记住保护自己。体育运动应避免爬楼梯、登山这类运动。提倡一些对膝盖损伤小的运动，如游泳、骑自行车、平地慢跑、平地快走等。2.合理饮食。为了避免高血脂、高胆固醇及动脉粥样硬化，饮食上应注意：低盐、低脂、低糖、少油。即使是橄榄油这样的素油，也不能多吃。3.戒烟、限酒。

吸烟是动脉粥样硬化的高危因素，建议应尽早戒烟。酒精在人体内会转化成甘油三酯，因此如可能应尽量避免过量饮酒。第三道防护墙：药物治疗如果已经发现动脉粥样硬化斑块，无论血脂高不高，都一定要进行治疗。因为如不及时治疗，斑块会的长大、破裂、随时有脱落风险，将会导致卒中等心脑血管意外事件。新生的软斑块容易破裂、出血，脱落造成局部管腔堵塞，亦可造成远处血管栓塞风险。而尽早干预，可将这些风险降低。专家指出，由于动脉粥样硬化斑块和胆固醇升高有关，临床上可用他汀类药物加抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）等进行治疗。

药物治疗应注意几个要点：1.需要长期甚至终身治疗。已经形成的动脉粥样硬化斑块，如果是软的、年轻的斑块，经过有效治疗可有所缩小，如果已经是硬化斑块，治疗也无法让它完全消失，只能控制其生长，不让它破裂、使斑块的表面变得结实、光滑，不容易形成血栓。因此动脉粥样硬化的治疗是一个长期的过程，甚至多数要持续终身。因为随着年龄增长，血管自身也会生理性改变、逐渐硬化，所以应有心理准备长期用药，不可自行减药、停药。2.密切随访观察。有些患者在发现动脉粥样硬化之后，确实也坚持用药了，医院只是配药，却不注意定期检查，了解药物到底有没有起作用，这样的治疗方式也是有所欠缺的。专家提醒读者，除了要正规治疗，治疗期间应定期随访，观察指标的控制情况，这样才能更好控制病情，如果药物效果不好还可以在医生指导下更换药物。强调随访重要性的另一个原因是，长期用药同样要注意药物的副作用，定期检查能够尽早发现副作用，及时干预。比如服用他汀类药物应定期检查肝肾功能、血脂代谢全套、肌酸磷酸激酶、血常规等。服用抗血小板药物应注意有出血风险，生活中要避免磕磕碰碰，避免剧烈运动（防止受伤）。如果发现血尿、大便发黑、瘀青多，应该及时就诊。

（来源：健康财富订阅号）

如有需要可联系我们：

心内科门诊

血管外科门诊：

神经内一病房：

神经内二病房：

投稿邮箱：yyxc