还在为椎基底动脉供血不足困扰吗

一个头晕的患者来就诊，医生拟诊断为“椎基底动脉供血不足”，让患者拍张颈椎片，再做TCD，希望颈椎片提示颈椎骨质增生，TCD诊断椎基底动脉供血不足，他就可以向患者交代。然后做TCD后发现椎和(或)基底动脉血流速度都比正常值慢了，操作者就毫不犹豫地写下椎基底动脉供血不足的TCD诊断。当临床医生拿到椎基底动脉供血不足的TCD诊断报告和颈椎片诊断有骨质增生(老年患者普遍存在这种情况)的报告，就可以告诉患者是因为颈椎病骨质增生压迫了椎动脉，导致椎基底动脉供血不足引起了头晕。患者看到这两项诊断报告，觉得医生说得一点都没错，高高兴兴地回去吃药去了，你可能心里想，不是挺好吗，有什么不对吗？你有没有想过，这个“椎基底动脉供血不足”的诊断证据充分吗？他真的是“椎基底动脉供血不足”吗？

TCD不能诊断脑供血不足，或许你已经知道TCD是不能诊断脑供血不足的，但可能还认识不到这样的错误报告给临床带来的危害。

临床医生在TCD的帮助下诊断“椎基底动脉供血不足”后，就不会再去查找头晕或眩晕的真正病因。

单凭TCD一项检查想解释清楚椎基底动脉血流速度减慢的确切原因是做不到的。临床医生给患者做了更多的检查，包括彩超、MRA、CTA甚至DSA后才有可能分析TCD血流速度减慢的可能原因。

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