涂层血小板可提高对无症状颈内动脉狭窄患者

摘要：背景及目的：涂层血小板，是指在胶原蛋白和凝血酶共刺激下形成的促凝血小板群体中的一个亚群。它可以增强凝血酶原的活性，并且提供一种独特的方法来衡量血小板形成血栓的潜力。在大动脉性卒中中，涂层血小板的水平是升高的，而且高水平的涂层血小板往往伴随着早期的卒中复发，这就提示涂层血小板的水平对无症状颈动脉狭窄患者具有危险分层的潜在作用。

方法：在入组前6个月未发生卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）的例连续患者，均经过技术良好的颈动脉多普勒评价，随后经过40个月的观察，注册成前瞻性队列研究的一部分。根据注册时涂层血小板水平和颈内动脉狭窄严重程度，观察主要结局是卒中或TIA的发生。通过递归分割分析来确定涂层血小板水平的最佳截点。采用Kaplan-Meier和Cox比例风险回归分析估计无事件生存期。

结果：涂层血小板水平用≥45％作为截点，结合狭窄程度≥50％，得到同侧卒中或TIA的敏感性为0.78（95％置信区间，0.51-1.0）、特异性为0.92（0.89-0.95）、阳性预测值为0.21（0.07-0.34），阴性预测值为0.99（0.98-1.0）。涂层血小板≥45％和狭窄≥50％患者，同侧卒中或TIA发病率为21.5/人年，与之相比涂层血小板45％和狭窄≥50％的患者为1.27/人年（P0.）。

结论：涂层血小板水平可识别无症状颈动脉狭窄患者是否处在卒中或TIA高风险中，这提示涂层血小板水平在血运重建前的卒中风险分层中具有作用。

点评

高宗恩

医院

神经内科

主任医师

颈动脉狭窄是脑卒中的重要成因，颈动脉狭窄患者除了狭窄程度以外，近年来颈动脉斑块的稳定性受到更多







































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