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这些结果表明，静脉流入道或流出道不良是MTS患者支架植入术后症状复发或持续存在的相关因素，通过CT横断面成像随访可以帮助区分需要进行密切随访的易复发患者，并指导相关后续治疗。

——摘自文章章节

May–Thurner综合征（MTS）是髂股静脉回流通路阻塞的重要原因，其特征是右髂总动脉在腰椎处对左髂总静脉的外在压迫，并导致同侧髂股静脉的狭窄及闭塞，并可能继发性左下肢深静脉血栓形成（DVT；图1）。MTS最常见于发生急性左下肢DVT的年轻女性患者出现左下肢肿胀、疼痛。如果及时发现，可以对这些患者进行导管接触性溶栓，静脉成形术和/或髂支架置入术治疗，效果明显。有研究表明，中位随访时间为16个月（范围为6-63个月），一期通畅率为58％-96％，二期通畅率为76％-98％，68％–83％的患者症状改善或完全缓解。但是，很少有相关数据可以预测这些患者中的哪些患者更有可能出现持续性或复发性症状和/或需要再次干预。鉴于此情况，作者回顾了在单个机构进行的所有MTS血管内支架置入的情况，并使用多变量分析来确定与疾病复发或二次干预相关的变量。

研究目的

确定与May-Thurner综合征（MTS）静脉成形支架置入后复发的独立相关因素。

研究方法

确认了59例接受髂静脉支架置入术的MTS患者（年龄47岁±15岁；女性93％）。在患者首次随访时（治疗后3周至6个月），对患者进行了人口统计学数据，静脉血栓形成危险因素，合并症以及静脉流入道或流出道情况进行分析。使用Logistic回归确定症状复发或再次干预的独立预测因素，使用方差多变量分析及曲线分析评估患者的支架狭窄程度与其他变量之间的关系。中位随访时间为20.7个月（四分位间距为4.7-49.5个月）。

研究结果

所有程序在技术上均成功。在38％的患者中观察到疾病复发（定义为最初术后恢复后出现的症状复发）。没有发现术前变量可以独立预测疾病的复发，然而，静脉流入道或流出道不良均与疾病的复发密切相关，调整后的优势比和95％置信区间分别为38.02（3.76-.20;P?.）和7.00（1.15-42.71;P?.04）。较大程度的支架内狭窄也与症状复发密切相关，曲线下面积为0.93（P?.000）；支架内狭窄程度39％–41％对于症状复发的敏感性为78％–83％，特异性为88％–92％。

图1

表1

图2

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图4

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图7

表5

研究结论

这些结果表明，静脉流入道或流出道不良是MTS患者支架植入术后症状复发或持续存在的相关因素，通过CT横断面成像随访可以帮助区分需要进行密切随访的易复发患者，并指导相关后续治疗。

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