正海妙术视界栗世方教授翻转式颈动

导言

新的一年已然到来，每一年都是一个全新的开始，正海生物祝大家新的一年里能够一切随愿！告别，感谢大家的陪伴；展望，我们一起携手前进。今日给大家带来的是《正海-妙术视界》第二百三十五期，医院：栗世方教授带来的翻转式颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄并扭转冗长，欢迎观看、分享。

栗世方教授

医院神经外科副主任

医院南院区神经外科主任

山东省医学会神经外科分会委员

山东省医师协会脊髓脊柱分会副主任委员

山东省脑血管病防治委员会常务委员

青岛市医学会神经外科分会副主任委员

国家自然科学基金委员会评审专家

*年DeBakey等首次描述外翻式颈动脉内膜切除术

*该方法包括切断颈内动脉起始部，外翻切除内膜及斑块后进行血管再吻合

*E-CEA适合于颈内动脉起始部狭窄及合并颈动脉冗余、扭曲的患者

A.在用临时阻断夹控制颈动脉血流后后，通过斜向动脉切开术将颈内动脉与颈动脉球部断开

B.颈内动脉外翻，斑块去除

C.向颈总动脉近端延长切口

D.颈动脉球部斑块切除E.如果伴有颈内动脉冗长可行血管壁裁剪，降落伞式缝合技术重建颈动脉管腔

患者张XX，男，67岁。因右侧肢体活动不灵2周入院

高血压史6年，吸烟史30余年。

查体：认知力和定向力完整，不全运动性失语，右侧上肢肌力2级，右侧下肢肌力1级，右侧Babinski征（+），Hoffman征（+），余（—）

MRI：左侧额顶叶（中央前后回）、右侧额叶散在梗塞灶

CTA：左侧颈内动脉起始部重度狭窄并向后方扭转、冗长

术前CTA:

手术切口及切除的斑块：

游离保护舌下神经：

游离并牵开粗大的颈外动脉：

显露扭转到颈外动脉后方的颈内动脉：

吲哚菁绿荧光造影显示斑块位置：

血管临时阻断：

离断颈内动脉起始部：

翻转切除颈内动脉斑块：

向颈总动脉近端延长切口：

切除位于球部及颈外动脉的斑块：

裁剪颈内动脉后壁：

连续缝合颈内动脉后壁：

裁剪颈内动脉前壁：

缝合颈内动脉前壁：

肝素生理盐水冲洗充满管腔：

血管重建完成：

吲哚菁绿荧光造影显示管腔通畅：

术后CTA：

术前vs术后：

术前ASL左侧半球低灌注：

术后ASL左侧半球灌注恢复正常：

病人转归

术后第3天痊愈出院

语言功能明显改善

右侧肢体运动功能改善，右上肢肌力恢复至3级，右侧下肢肌力4级

CTA：颈动脉狭窄恢复正常

ASL：脑血流灌注恢复正常

扫描