临床研究重度主动脉瓣狭窄患者二叶式主

目的探讨超声心动图辨认主动脉瓣叶数的准确性，并利用超声心动图分析重度主动脉瓣狭窄(AS)患者二叶式主动脉瓣(BAV)的比例，为经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的应用提供信息。

方法入选年1月至年7月在医院行单纯主动脉瓣置换术的患者例，以外科术中的探查结果作为标准，计算超声心动图辨认主动脉瓣叶数的准确度。另外，从至年医院超声心动图数据库中连续选取重度AS(可合并主动脉瓣反流，但AS为主要的病变)患者例，回顾性分析BAV的比例和检查结果。

结果应用经胸超声心动图可以辨认75.7%(/)重度AS患者的主动脉瓣叶，辨认主动脉瓣叶数的准确度为89.4%(/)。在例重度AS患者中，40、40～59、60～69、70～79和≥80岁患者的BAV比例分别为60.0%(57/95)、57.5%(/)、42.7%(/)、43.2%(/)和21.0%(17/81)。退行性钙化病变患者的BAV比例比风湿性心脏病患者高[44.3%(/)比4.0%(3/76)，P0.01]，而无钙化性病变的先天性畸形患者的BAV比例最高(95.8%)。与三叶式瓣患者相比，BAV患者主动脉瓣反流≥2级的比例较低，左心室舒张末期内径较小，升主动脉内径较大(P均0.01)，主动脉瓣环内径和合并心血管疾病的比例差异均无统计学意义(P均0.05)。

结论经胸超声心动图辨认主动脉瓣叶数的准确度较高，重度AS患者BAV常见，但BAV的比例并不高于西方人群。

主动脉瓣;超声心动描记术;

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