JVS男女有别性别对髂动脉病变腔内治

髂动脉支架植入术在女性和男性中均显示出类似的良好的早期结果。然而，从长期来看，女性的初次和二次通畅率明显较低，这可能是由于动脉直径较小所致。特别是，支架直径≤7mm和髂外动脉支架是通畅率的阴性预测因素。

——摘自文章章节

背景和目的

女性患者可能因生物学、解剖学、临床和社会特征而与男性患者的预后不同。来自意大利帕多瓦大学血管和腔内血管外科的MichelePiazza教授和他的同事进行了单中心的回顾性研究，旨在评估女性髂动脉闭塞性疾病支架治疗的早期和远期结果，并将其结果与男性进行比较。结果发表在国际权威期刊JOURNALOFVASCULARSURGERY。

研究方法

这项单中心回顾性研究对年至年间进行的髂动脉支架植入术的患者数据进行了分析。将围手术期的临床、解剖学和手术数据，包括平均动脉直径和支架直径收集在专门的数据库中。分析比较男性和女性的早期结果和长期通畅率；使用Cox比例风险模型来确定通畅性的独立预测因子。

研究结果

共治疗例患者(条肢体；女性n=80条肢体[33%]；男性n=条肢体[66%])。在比较女性和男性时，在合并症(血管外科学会评分：女性，0.81±0.54；男性，0.84±0.60；P=0.69)和TASC分类(P=0.49)方面没有差异。在临床表现方面，女性有更严重的症状(卢瑟福分级5和6：女性，36.2%；男性，23.8%；P=0.)，主动脉分叉处的直径(女性，14.5±3.6mm；男性，16.0±3.3mm；P=0.)、髂总动脉直径(女性，9.3±1.5mm；男性，10.0±1.6mm；P0.)、髂外动脉直径(EIA)（女性，8.7±1.5mm；男性，10.1±2.6mm；P=0.）和股总动脉直径(女性7.3±2.0mm；男性8.5±2.1mm；P=0.)均较小；同样，支架平均直径较小(女性8.9±1.7mm；男性10.1±4.4mm；P=0.03)。30天内科(P=0.22)和外科(P=0.50)并发症发生率相似。72个月时，女性初次通畅率(女性，71%；男性，88%；P=0.)和二次通畅率(女性，83%；男性，97%；P0.)均低于男性，而保肢率相似(女性，96%；男性，99%；P=0.)。多变量分析显示，女性性别(危险比[HR]，2.49；P=0.04)、缺血组织丢失(HR，2.48；P=0.04)和支架直径≤7mm(HR，2.86；P=0.01)是通畅率的总体负面预测因素。在女性中，EIA受累(HR，2.01；P=0.04)和支架直径≤7mm(HR，3.79；P=0.12)也是阴性预测因素。

表1人口统计学，心血管危险因素和围手术期风险评估

表2接受髂动脉闭塞血管腔内治疗的下肢的临床资料和解剖学数据

表3一般操作和流程信息表4男性和女性髂动脉支架植入术的早期结果

表5Kaplan-Meier估计72个月时的初次通畅率，按相关的临床和解剖因素分层

表6在总体、女性和男性人群中初次通畅的Cox比例风险

图1Kaplan-Meier估计女性(F)和男性(M)组的初次通畅率。标准误差(SE)10%图2Kaplan-Meier估计女性(F)和男性(M)组的二次通畅率。标准误差(SE)10%

图3支架直径的频率密度分布，随访期间按通畅状态分层

研究结论

髂动脉支架植入术在女性和男性中均显示出类似的良好的早期结果。然而，从长期来看，女性的初次和二次通畅率明显较低，这可能是由于动脉直径较小所致。特别是，支架直径≤7mm和髂外动脉支架是通畅率的阴性预测因素。

本文由崔超毅医师审校及组稿张省博士编译

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