血管外科手术兵器谱Fogarty导管
血管外科最常遇到的疾病之一，就是动脉血栓和静脉血栓，在很多情况下，尤其是急性动脉血栓的时候，常常需要快速将血栓清除或者取出（可点击了解：下肢“突然凉、麻、痛”——为什么要快快快！），尽管现在有了很多针对血栓治疗的新耗材，但在血管外科手术里，最基本的取血栓工具，就是Fogarty球囊导管（Fogartyballooncatheter），简称Fogarty导管。
如果血栓刚好在切开血管部位的正下方，用镊子等工具就能很容易的取出血栓，但绝大多数的病例，并没有那么好运气，往往血栓比较多，或者血栓范围离切口比较远，需要用到Fogarty导管。
Fogarty导管是一根小导管，头端有一个小球囊，切开血管后将导管送入，通过血栓部位后将球囊充盈，然后再回拉导管，通过球囊把血管中的血栓从血管的切口取出。见下图。
根据动脉血管的直径粗细，可选择不同规格的导管。现在还有双腔Fogarty导管，可在射线下，通过导丝的引导将导管更精准的送入需要取出血栓的位置。以下是总结的外周各动脉血管和可能使用的Fogarty导管尺寸：
上肢：锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉，3～4Fr；桡动脉、尺动脉，2～3Fr。
下肢：髂总动脉、髂外动脉，5Fr；股总动脉、股浅动脉、股深动脉近段、膕动脉，4Fr；胫前动脉、胫后动脉、腓动脉，2～3Fr。
使用Fogarty导管时，需要一只手一边控制球囊的压力以适合动脉内径一边拔出，阻力大时可适当减少球囊容量，以免球囊破裂或者血管损伤。需注意的是不要反复多次用球囊拖擦动脉内壁，以减少动脉内皮损伤，一般的取栓操作3次即可，尤其在动脉硬化基础上继发的血栓病变更是要注意这个问题。
在送入Fogarty导管时一定要辨清血管管腔，勿盲目插入导管，以免插入动脉假腔，造成动脉夹层分离，引起远端肢体缺血。
随着治疗静脉血栓的理念改变和新型耗材的发展，目前静脉血栓使用Fogarty导管取栓的病例越来越少了，但仍然是有需求的（可点击了解：股青肿，不是你以为的那种腿肿），在这里还是介绍一下静脉取栓使用的Fogarty导管吧。
静脉取栓用的Fogarty导管有6F、8F以及8-10F（输送杆是8F，球囊是10F）型号。导管的全长是80cm，其中，6F球囊的容量为1.5ml，扩张时外径12mm，8F球囊的容量为2.25ml，扩张时外径13mm，8-10F球囊的容量为4.0ml，扩张时外径可达19mm。与动脉取栓导管不同，静脉取栓导管的头端更柔软，有防止静脉壁损伤的构造。而且还有滑动式活瓣（slidinggatevalve）结构，在取栓时不用，可作为阻塞导管使用。
动脉取栓病例：
这是一例血栓累及到了左髂总动脉的高位血栓，患者当时情况危急，详细病例分析后，我打算行切开取栓治疗，快速开通血管。下图所示，红色箭头所指的应该有一条粗大的动脉血管，但是这个病人完全不显影，说明了情况很严重，这不仅仅只是保腿，而是保命。
下图就是切开了左侧的股动脉，在导丝的引导下送入双腔Fogarty导管取栓，可以看到充盈的球囊影像。
下图是取出的大量血栓。下图是使用Fogarty导管取出血栓后，造影看到左侧髂动脉的血流通畅了，红色箭头所指，但是可以看到绿色箭头所指的左侧髂总动脉狭窄病变。
我们可以对比看一下取栓治疗前后的对比图。下图所示是在病变处植入了一枚覆膜支架，绿色箭头所指，可看到血管管腔恢复，血流明显改善。
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