动脉硬化闭塞症疼痛的护理

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现，是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，结果使动脉壁增厚、僵硬、迂曲和失去弹性，继发性血栓形成，引起动脉管腔狭窄，甚至发生阻塞，使肢体出现相应的缺血症状的疾病。下肢动脉硬化闭塞症是常见的周围血管疾病之一，多见于中老年病人。好发于大、中型动脉，如腹主动脉、髂动脉、股动脉及腘动脉等，也可累及颈动脉，上肢动脉很少发生。动脉的分叉部是血栓闭塞性疾病的好发部位。动脉发生狭窄或闭塞后，导致狭窄或闭塞动脉远端的血流减少，引起相应的脏器或肢体供血不足的症状。由于下肢动脉硬化闭塞症常可并发高血压，冠心病和糖尿病等，严重时可发生肢体坏疽，截肢率和病死率都比较高，因此越来越受到广泛重视。

针对这样的病人，疼痛是最主要的症状，那我们应该怎样护理呢？

首先注意肢体保暖，勿使肢体暴露于寒冷环境中，以免血管收缩。保暖可促进血管扩张，但应避免用热水袋、热垫或热水给患肢直接加温，因热疗使组织需氧量增加，将加重肢体病变程度。取合适体位，病人睡觉或休息时取头高脚低位，使血液容易灌流至下肢。告知病人避免长时间维持同一姿势(站或坐)不变，以免影响血液循环。坐时应避免将一腿搁在另一腿膝盖上，防止动、静脉受压，阻碍血流。保持足部清洁干燥，每天用温水洗脚，告诉病人先用手试水温，勿用足趾试水温，以免烫伤。皮肤瘙痒时，可涂拭止痒药膏，但应避免用手抓痒，以免造成开放性伤口和继发感染。如有皮肤溃疡或坏死，保持溃疡部位的清洁、避免受压及刺激；加强创面换药，可选用敏感的抗生素湿敷，并遵医嘱应用抗感染药物。

其次止痛药物的使用。按阶梯给药:按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯:非阿片类药物，第二阶梯:弱阿片类药物。第三阶梯:强阿片类，药物种类及剂型多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应。

最后鼓励病人每天步行，指导病人进行Buerger运动，促进侧支循环的建立，以疼痛的出现作为活动量的指标。告之病人绝对戒烟及其危害性，并指导病人戒烟。

供稿--姜芙蓉