颈动脉狭窄辅助检查

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②检查结果易受操作人员技术水平的影响

①不能检查颅内颈内动脉的病变;

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1.多普勒-超声检查 多普勒-超声检查是将多普勒血流测定和b 超的实时成像有机地结合起来,为目前首选的无创性颈动脉检查手段,具有简便、安全和费用低廉的特点它不仅可显示颈动脉的解剖图像,进行斑块形态学检查,如区分斑块内出血和斑块溃疡,而且还可显示动脉血流量、流速、血流方向及动脉内血栓诊断颈动脉狭窄程度的准确性在95%以上,多普勒-超声检查已被广泛地应用于颈动脉狭窄病变的筛选和随访中超声检查的不足之处包括:

2.磁共振血管造影 磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,mra)是一种无创性的血管成像技术,能清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态和结构,并且能够重建颅内动脉影像颈部血管有着直线型的轮廓,是特别适合于mra 检查的部位mra 可以准确地显示血栓斑块,有无夹层动脉瘤及颅内动脉的情况,对诊断和确定方案极有帮助mra 突出缺点是缓慢的血流或复杂的血流常会造成信号缺失,夸大狭窄度对体内有金属潴留物(如金属支架、起搏器或金属假体等)的患者属mra 禁忌

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颈动脉狭窄辅助检查

3.ct 血管造影 ct 血管造影(ct angiography,cta)是在螺旋ct 基础上发展起来的一种非损伤性血管造影技术方法是经血管注射对比剂,当循环血中或靶血管内对比剂浓度达到最高峰期间进行容积扫描,然后再行处理,获得数字化的立体影像颅外段颈动脉适宜cta 检查,主要原因是颈部动脉走向垂直于ct断面,从而避免螺旋ct 扫描时对于水平走向的血管分辨力相对不足的缺点cta的优点能直接显示钙化斑块目前三维血管重建一般采用表面遮盖显示法(surface shaded display , ssd) , 最大密度投影法(maximum intensityprojection mip)mip 重建图像可获得类似血管造影的图像,并能显示钙化和附壁血栓,但三维空间关系显示不及sdd但sdd 不能直接显示密度差异cta 技术已在诊断颈动脉狭窄得到较多应用,但该技术尚不够成熟,需要进一步积累经验加以完善