典型病例颈动脉狭窄ldquo颈

　　医院神经外科专家会诊平台，为患者提供检查报告单子及片子分析，疾病科普宣教，专家门诊预约及诊疗绿色通道，更多精彩内容，请 　　前天，刘展会主任的网上工作站（好大夫在线）收到患者家属的一封感谢信，表达他们的心情，其内容：

　　家住咸阳淳化65岁的王大爷，目前居住在西安市。有一天骑电动车去接孙子放学的路上，突发头晕，呕吐现象，趁着清醒的空隙，给家人打电话告知详情后，及时拨打急救电话，医院急诊科，经急诊科医生了解患者情况，通知我院神经外科刘展会主任，袁山旗医生等专家团队进行联合会诊。

　　王大爷身体体质较差，有15余年的高血压病史，最高达/mmhg，平时口服降血压药物，以及10余年的冠心病，心肌梗死等问题，于10医院行支架介入治疗。当时据家属反映，患者于3小时前无明显诱因感头晕，持续性感觉天旋地转并伴有恶心，呕吐等情况，无意识障碍，无头痛，耳鸣，四肢抽搐，大小便失禁等现象。

病灶位置

脑血管造影

　颈部及全脑血管造影提示：右侧颈内动脉起始部，动脉硬化伴斑块形成，血管狭窄程度90%以上。

医院神经外科刘展会主任介绍：

　　由于患者颈动脉狭窄达到90%以上，伴有高血压病史，并且高血压导致右侧颈内动脉多发性的动脉瘤。需要清楚的一点是，颈动脉狭窄与动脉瘤是一种矛盾现象，也就是说患者存在出血与缺血的情况。根据患者的目前病情来看，建议其行颈动脉支架植入术。该手术是一种外科微创介入疗法，只在大腿根部股动脉行穿刺，把特制的金属支架置入到颈动脉狭窄处，并进行扩张，恢复颈动脉的血流通畅。

术中支架

术中检查

术中图片

　　对患者而言，行颈动脉支架植入术有两大好处，其一，解决患者颈动脉狭窄问题，其二，一次性降低颅内动脉瘤破裂的风险。且病人术后神志清楚，无任何并发症，血压也有所降低。

颈动脉支架植入术的难点：

　　1，由于病人主动脉弓扭曲，血管迂曲，导管容易上不去，手术容易不成功。

　　2，术后扩张后，易发生栓子掉下来的可能性，堵塞远端血管，引起梗塞。

　　3，长时间的血管狭窄，导致大脑长时间缺血，术后血管突然打开，会出现大脑的过度灌注，容易引起支架类血栓形成脑梗及引起脑出血的可能性。

术后5天，袁山旗医生检查病人伤口情况。

袁山旗医生介绍：

　　患者行颈动脉支架植入术后，需长期服用阿司匹林。在这里需要说一点，由于病人心脏支架手术后需服用上述药物，因此，并没有在此次手术后给患者增加药物。

本次病例术者介绍：

刘展会：主任医师，副教授

医院神经外科主任、主任医师。延安大学医学院教授，西安市劳动模范，现任陕西省神经外科学会委员、陕西省创伤外科学会委员、西安市神经外科学会委员，世界神经外科学会会员。年毕业于西安医科大学医疗系。曾获年度郑铁局青年拔尖人才、郑铁局科技二等奖1项、西安分局科技二等奖1项、西安市卫生局新技术项目奖1项、完成郑铁局科研项目2项、西安市卫生局科研项目5项，在核心期刊发表论文37篇，SCI11篇。

在临床方面，对重型颅脑损伤的抢救具有丰富的经验，完成颅内血肿手术0余例，手术成功率达96%以上。对高血压脑出血患者治疗研究形成了一整套系列治疗方案，根据患者具体情况选择个性化的手术治疗方案，取得了很好的治疗效果，完成了余例手术。对颅内肿瘤的治疗方面，采用显微外科技术，手术切除颅内动脉瘤，垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤等各种肿瘤，提高了肿瘤的全切率，减少了手术创伤，缩短了住院时间，节省了医疗费用，开展神经内镜治疗垂体瘤、颅咽管瘤，视神经减压手术，完成治疗颅内动脉瘤的手术夹闭和血管内栓塞治疗例，颈动脉狭窄的支架置入，急性脑梗死动脉溶栓等微创治疗，治疗效果好，病人恢复快。

门诊时间：每周二上午。

袁山旗：主治医生

主治医生，硕士研究生，年毕业于西安交通大学医学院，毕业后从事神经外科至今，擅长脑血管病诊治，在脑血管病的治疗方面有丰富的经验，脑出血的微创治疗，缺血性脑血管病血管内治疗，静脉溶栓、动脉溶血，脑血管造影超选择性动脉溶栓，拉栓、球囊扩张，支架介入等，发表文章数篇，申请西安市卫生局科研项目一项。

门诊时间：每星期五上午

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