发言摘要CEA手术推广尚需努力20

神外前沿讯，5月4日下午，中国脑卒中大会暨第八届全国心脑血管病论坛的分论坛《颈动脉狭窄外科干预论坛》在北京国家会议中心厅举行，国内多位神经外科、血管外科、超声科等知名专家围绕着颈动脉狭窄治疗，进行了精彩的发言和讨论。

本次论坛名誉主席、医院神经外科周定标教授首先致辞，周定标教授在国内率先开展颈动脉内膜切除术（周定标教授专访），他表示，不久前参加血管外科会议，发现国内年轻的CEA医生很多都来自基层，这让我们感到很欣慰，这说明CEA技术已经推广到了基层。

CEA手术刚开始开展时也是有阻力的，最早就靠几位专家来呼吁，真正到了年卫生部脑防委成立，有了国家层面的推动，才推广的比较好了。

CEA手术推广发展还有发展空间，官方统计目前神经外科全年CEA不到例，实际可能例，但即使到了1万例和美国每年10万例CEA手术相比，差距还很远，还有很大的发展空间。

革命尚未成功，同志仍需努力。希望大家不忘初心，砥砺前行。

部分嘉宾的发言要点如下：

医院神经外科顾宇翔教授做学术报告《颈动脉硬化狭窄之我见》，他表示，颈动脉血管疾病治疗，多学科的紧密合作，对大家都会有启发。颈动脉血管两个问题，狭窄和闭塞。有些病人药物治疗后狭窄就在70-80%不动了，但是有些病人药物治疗效果不好，为什么会有这种差异？治疗上，我们神经外科的手段有三个，除了CEA和CAS，还有脑内的血管融合。CEA还是金标准，在病人同时可以选择CEA和CAS时，我们还是推荐CEA，另外神外医生使用显微镜做CEA手术更为精细。

中国脑卒中大会上发布了《中国颈动脉内膜剥脱术指导规范》，颈动脉狭窄是导致脑卒中的常见病因之一，早在上世纪50年代开始，颈动脉内膜切除术（CEA）已被视作治疗颈动脉狭窄、预防卒中的有效方法，但在我国开展较晚，因此，组织制定中国颈动脉内膜切除术指导规范，其目的在于规范、科学的开展手术，并帮助更多的医生稳妥地开展CEA。

医院神经外科焦力群教授做学术报告《中国颈动脉内膜剥脱术指导规范解读》。

医院神经外科张东教授（张东教授专访）做学术报告《颈动脉狭窄治疗的进步与趋势》，颈动脉重度狭窄的患者究竟该不该外科干预？医院放射科的一项研究数据提出一个大胆的结论供大家讨论——颈动脉重度狭窄的患者中可能有约28%的患者是稳定斑块，这部分的病人手术积极性不高，甚至可以说手术过度了。因为斑块主要是稳定性的评价，有个比喻就是"长江三峡也是狭窄的，关键是看是否会掉东西"

为什么国内CAS手术开展比例远远大于CEA手术，张东教授认为除了CEA手术在国内起步比较晚之外，可能也和人种基因有关，中国人软斑很多，而在欧美大多是硬斑，软斑很少见。

北医三院神经外科王涛教授做学术报告《颈动脉支架内再狭窄的手术治疗》，介绍了颈动脉支架内再狭窄的手术治疗治疗策略，王涛教授教授从临床工作中感受到近年来CAS手术后的再狭窄病人越来越多，如何处理好这个问题，是脑血管外科面临的重要课题。王涛教授认为，对于严重钙化的、高龄等患者来说，CEA手术更有优势。CEA手术中，自己做了多例补片手术，补片手术的再狭窄率会降低。

发言全部名单如下：

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