无症状重度主动脉瓣狭窄及左室收缩功能保留

摘要：

背景：主动脉瓣狭窄（AS）发病率日益增加，无症状重度AS患者干预时机仍存争议。负荷试验在重度AS患者中应用的安全性和有用性已得到证实，但既往研究存在各种局限性。

目的：评价无症状重度AS且射血分数保留的患者运动负荷超声心动图评估额外增加的预后价值。

方法：回顾性分析年至年于克利夫兰诊所接受负荷超声心动图检查的例无症状重度AS且射血分数保留d的患者（瓣口面积指数：0.47±0.1cm2/m2：EF58±4%），记录患者的临床、超声心动图和负荷超声心动图指标（代谢当量[METs]及其预测值，及运动后第1分钟心率恢复水平等），终点事件为全因死亡率，平均随访6.9±3年，进行COX比例风险模型生存率分析。

结论：1.LVEF保留的重度AS患者，在进行负荷超声心动图检查时，仅有50%患者达到%METs；2.运动负荷试验有助于患者长期死亡风险分层，%METs越高，生存期越长；3.存在运动功能受损的无症状患者，通过早期进行AVR可获益，使生存率提高。