零对比剂下,医院心内科成功实施肾动脉

12月17日，15岁荆州男孩晓翔（化名）出院回家了已经两个多月了，身体恢复得不错，血压和肾脏功能都还维持的很好，现在已经回到学校。医院多学科协作下齐力保住了晓翔的唯一的“肾”。

年11月，13岁晓翔因肾病综合症已经进行了9个月血透治疗。但晓翔病情仍进展很快，肾移植是唯一的治疗手段，当年11月11日，晓翔顺利地完成了肾移植手术。

晓翔手术很顺利，但预想的意外仍发生了。

医院器官移植科陈刚教授介绍：

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术后5个月，晓翔血压突然升高，即使吃大量的降压药，也无法控制。

详细检查后发现，移植肾动脉出现“狭窄”。

移植后肾动脉狭窄是很少见的并发症，由于供体肾是婴儿肾，它虽然随着受者的需求慢慢长大，但是可能会有部分血管发生不生长或是生长不够的情况，以至于血管“狭窄”。

”

支架植入无疑是最理想的治疗方法，这也是医院器官移植、心内科、儿科等多学科会诊的结果，这也是唯一的“保肾”方法，但考虑到15岁的晓翔正值青春发育期，且还未长到一个正常的成年人身高，支架又只能植入一次，时机非常的重要。

年9月2日，医院心内科曾和松教授团队首次通过体外超声和血管内超声双重指导，完全零对比剂，为15岁男孩晓翔实施了移植肾动脉支架植入术。

医院心内科曾和松教授说：

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晓翔此次再来医院复查，血肌酐已经很高了，去年的5月，改善性地为晓翔进行实施了移植肾动脉球囊扩张，为晓翔争取更多的时间。

这一年多里，晓翔身高长了近10公分，接近成人身高。在多学科会诊后，决定为晓翔实施支架植入手术。

”

8月23日，入院后检查发现，晓翔的血肌酐高，且有严重的肾功能问题。传统的支架植入手术，过程中对比剂的使用势必会加重病情。曾和松教授说，手术必须做，但损伤必须降到最小。于是他提出在体外超声和血管内超声双重指导下，完全零对比剂，进行支架植入。

支架植入不能使用对比剂，就相当于在手术过程中蒙上了医生的双眼，看不到比剂下的血管，就是看不到路，不知道肾动脉开口在哪里，不知道肾动脉走形怎么样，不知道狭窄的位置，不知道病变的长度，不知道支架定位的准不准……

体外超声和血管内超声双重指导下，就是通过体外超声来寻找血管开口，让导丝送至肾动脉远端。再借助血管内超声，来准确评估狭窄，衡量尺寸。

曾和松教授说，整个手术不使用对比剂，对于医生来说，增加了更多的难度，如果可以争取一下，可以为晓翔争取一个更好的预后。如果不实施支架植入治疗，一旦移植肾失活，高血压难以控制，演变成尿毒症，直至死亡。支架成功修复“狭窄”的移植肾动脉，保证移植肾的正常工作。

健康提醒

1.年轻人出现高血压一定要注意排查继发性高血压，特别是肾性及肾血管性高血压。2.肾移植术后的病人应保护好移植肾的功能，注意监测血压及肾功能，注意肾实质及肾血管病变引起的高血压。3.若出现药物难以控制的高血压，除了心血管系统的原因之外，也需要格外注意肾脏是否出现了功能障碍。4.高血压的患者需要格外注意平素饮食内盐分的摄入，避免过多钠摄入导致体内水钠潴留。5.高血压患者一定要及早诊治，及早用药物干预血压，将血压控制在合理范围内，避免长期高血压对于心血管系统的继发性损害。

曾和松教授提醒大家：