下肢动脉硬化闭塞症的表现多少人还不知道

上了年纪，常会有些腰腿痛的毛病，其实这不一定都是小问题，有可能是患上了“下肢动脉硬化闭塞症”，如不及时治疗，甚至可能会因下肢缺血坏死而要截肢。

走一会歇一会可能是腿部血管的毛病

下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。随着生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。

“根据美国那边的数据统计，总体人群的发病率在5%左右。但年纪越大，发病率越高，70岁以上的发病率高达13%-15%。”王医师表示，下肢动脉硬化闭塞症多见于男性，吸烟、糖尿病、高血压、高血脂等都是诱发疾病的高危因素。其中，糖尿病患者和烟民的发病率是正常人群的3-4倍。

从临床症状来看，是个逐步加重的过程。早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如足部感觉异常、走路乏力等。

到了中期，会出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状。表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳感、酸痛不适，坐下来休息一会儿后痛感缓解，但再次行走后症状复现。“走一段路之后，脚上消耗的氧分超过血液能够供应的氧分，神经纤维就会产生缺血性疼痛。比如，有些病人走米，会出现小腿或臀部的疼痛。”王医师说。

另外，酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。“临床上多见的部位，髂动脉或是股动脉。”王医师指出，髂动脉病变会出现三个症状，一个是走路之后会出现臀部肌肉缺血性疼痛，一个是腹股沟股动脉搏动减弱或消失，而在男性病人里，还会出现血管性阳痿。

随着病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在远端肢体疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的皮肤损伤诱发。

还需要注意的是，下肢动脉硬化闭塞症还要与腰椎间盘病变、血栓闭塞性脉管炎等相鉴别。临床上常会有病人因为腰部疼痛，以为是腰椎病，四处求医无果，后来才发现是下肢动脉硬化闭塞症，但此时往往已错过治疗的最佳时机。腰椎间盘病变的症状与体位明显相关，改变体位可使症状减轻或缓解，同时肢体动脉搏动正常，而下肢动脉硬化闭塞症常见脉搏减弱或消失。

自检可以测下足背动脉搏动

“三高”、动脉硬化患者、长期抽烟的中老年人，平时要注意控制基础病，尽量戒烟。一旦出现上述情况，别自以为是缺钙、腰腿病，要提防下下肢动脉硬化闭塞症，及时到骨科、血管外科的相关科室就诊，查清病因，才能针对病因治疗疾病。

下肢动脉硬化闭塞症的本质和冠心病一样，都是动脉粥样硬化导致血管狭窄，严重者也常易发心梗、脑梗等。如果发现患上了下肢动脉硬化闭塞症，要及时对心脑血管进行全面的检查。如果条件允许的话，要在每年例行的体检中，增加这方面的检查，特别是有冠心病、颈动脉硬化、脑梗塞、糖尿病、肾功能不全等病史的人群。

这里给大家介绍了几个早期分辨的自检方法，大家可以试着做做看看。

第一：可以用自己的手背检测下双侧足背的温度，是不是差不多，如果有冰冷异常，很可能有血管方面的问题。第二：还可以摸下足背动脉，第一个脚趾与第二个脚趾中间连线，一直往上走，在踝关节水平，就可以摸到动脉搏动，看看搏动是不是正常。

　　下肢动脉硬化闭塞症的表现：

　　第一期，轻微主诉期：即下肢动脉硬化闭塞症发病早期，患者没有明显症状或仅有轻微症状，例如：下肢怕冷、行走易疲劳。体格检查可触及下肢动脉搏动，如行走一段距离，则发现下肢动脉脉搏动减弱甚至消失。

　　第二期，间歇性跛行期：当患者在行走时，动脉无法满足肌肉更多的血液灌注需求，代谢产物使足底或小腿肌肉酸痛，被迫停止行走，休息3～5分钟疼痛缓解后仍可行走，步行同等距离又发生疼痛，即为间歇性跛行，随病变的发展，间歇性跛行发生越来越频繁，而需休息的时间则越来越长。

　　第三期，静息痛期：患者间歇性跛行期症状加重，由于病变导致动脉不能满足下肢静息状态下供血，即出现静息痛。疼痛部位多在前半足或趾端，夜间及平卧时容易发生，患者因疼痛而整夜抱膝而坐。此期患肢处常有营养性改变，其表现为皮肤干燥、无汗，皮色苍白、瘀紫或潮红，趾甲增厚、变形，汗毛脱落，小腿肌肉萎缩等，有时可伴有缺血性神经炎。

　　第四期，组织坏死期：主要指病变继续发展至闭塞期，侧枝循环非常有限，出现营养障碍症状，出现缺血性溃疡、坏疽。开始为干性坏疽，继发感染后转变为湿性坏疽。早期溃疡或坏疽往往发生在足趾部，随着病变进展感染坏疽可逐渐向上发展足部、踝部或者小腿，严重者可出现全身中毒症状。