髂内动脉球囊预置术为产科大出血孕产

作者：医院肿瘤介入科金光鑫

胎盘植入及前置胎盘是产科大出血、威胁母婴安全的的高危因素。在临床工作中，若保守治疗不能有效控制出血，多采取子宫切除，但此方法可导致患者心理和生理上的巨大创伤。年Paull等率先将髂内动脉球囊预置术应用于胎盘植入的产妇，此项技术涉及多学科协作且操作要求高，因此仅能在大型综合诊疗中心开展。我科张学彬教授与产科协作在国内率先开展了此技术，并取得了良好的临床效果。

董女士，33岁，第二次怀孕，医院产检时发现她有前置胎盘并胎盘植入。影像学检查结果提示胎盘位于子宫口近子宫颈位置，胎盘绒毛已侵入子宫肌层。医生向董女士交代在分娩过程中胎盘可能迟迟不能娩出，或因胎盘植入原因导致大出血，迫不得已可能会切除子宫。董女士夫妇听后很是担心，通过网络搜寻相关知识和信息，医院产科实力雄厚，和介入科合作通过分娩前行双侧髂内动脉球囊预置术，大大降低产妇术中出血和切除子宫几率。董女士和家人经过慎医院就诊。满36周后，在肿瘤介入科、产科、新生儿科和麻醉科医生的通力合作下，董女士顺利产下一名健康男婴，术中出血仅ml。

双侧髂内动脉囊预置术是在剖宫产前在DSA室局部麻醉下完成的手术，此技术有效减少产妇术中术后出血，保障产妇和胎儿生命安全，提高孕产妇抢救成功率，最大程度的提高保留子宫机会，提高生存质量。张主任通过对操作不断的优化和改良，目前手术时间在20-30分钟之间，X线照射时间在2分钟左右，放射剂量控制在mGy以内，远低于mGy的安全剂量线，因此孕妇和家属不必担心放射线以及手术操作对母婴的影响，到目前为止新生儿和产妇尚未发生过与该技术相关的不良反应及并发症。