三亚425医院为患者植入脑肾动脉支架为省

近日，医院神经内科介入团队为一名高危脑血管病患者，成功实施海南省首例椎动脉颅内段及肾动脉复杂狭窄病变联合支架植入术，挽救了患者的生命！

年近7旬的黄阿婆是一名脑梗塞患者，长年以来为头痛头晕等病痛所累，血压在常规服药的情况下一直居高不下，病情逐渐加重，屡次求医无果。黄阿婆被病魔折磨得甚至产生了轻生的念头。在亲人的安慰和劝说下，9月25日黄阿婆抱着最后一丝希望来到解放军第医院，当天接诊正是该院神经内科介入组负责人周广怡博士。医生在详细了解了黄阿婆的病史，通过反复查体和阅片，不禁产生了以下疑问，既往病例都无法解释为何黄阿婆如此痛苦的临床症状，难道还有深藏背后的致病元凶？

为了一探究竟，周博士决定亲自为黄阿婆实施全脑血管及肾动脉造影检查术。造影结果让神经内科医生们大吃一惊，黄阿婆右肾动脉起始段严重狭窄，右肾已出现明显萎缩，原来顽固性高血压竟是肾动脉狭窄所致，血管狭窄将引起肾功能不全，最终导致尿毒症。更为可怕的是，通往“生命中枢”脑干的右椎动脉颅内段完全闭塞，左椎动脉与基底动脉交界段狭窄程度高达90%，若左椎动脉也发生闭塞，侧枝循环代偿来不及建立的话，等待黄阿婆的将是最凶险的脑干梗死，病死率高达80%以上。

面对眼前这位渴望生存而又已被医学判了“死缓”的患者，一个大胆而冒险的念头在周博士心头油然而生——择期给老人进行椎动脉颅内段及肾动脉联合支架植入术。周博士将手术计划告知黄阿婆及其家属，得到患者和家属们的同意后，周博士带领介入组的医生开始实施这例高难度的手术。

10月20日上午，黄阿婆被推进了介入治疗室。手术开始后一小时，一枚钛合金支架成功植入患者右肾动脉起始段，狭窄部位复张情况良好，患者生命体征平稳，这无疑为手术组医生打了一剂强心针。看似风平浪静，真正的险滩在后面，后续造影显示，左椎动脉走形严重迂曲，具有一定韧度的金属支架如何能通过这九曲回肠？一般情况下，支架很难到达颅内血管狭窄部位，甚至可能在血管内被折断直接危及患者生命。周博士经过一番权衡后，果断选取先借助导丝捋直血管，然后再进导引导管的方案，这在理论上可行，但成败取决于术者的手法、经验和心理素质。因为稍有不慎，就将穿破血管造成颅内出血等严重后果。导丝如同精确制导一般徐徐通过左椎动脉每个弯曲部位，最终导引导管定点放置成功。手术持续三小时后，左椎动脉颅内段狭窄部位成功植入一枚钛合金支架，后循环系统显影良好。

　　“手术相当成功”，周博士对着急等待在手术室外面的家属说。目前，黄阿婆身体恢复良好，并准备择日出院。

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