骨头也能私人定制揭秘世界首例3D髂

12月9日上午，一场“前无古人”的手术探医院上演。

麻醉、皮肤消毒、切口、剥离、切除肿瘤、假体重建、缝合…….历经4个小时，医院骨肿瘤科主任郭卫教授和他的团队完成了“世界首例右骨盆巨大肿瘤切除3D髂骨假体重建术”，让身患骨肉瘤的18岁长沙姑娘妞妞（化名）重拾舞蹈梦。

世界首例右骨盆巨大肿瘤切除3D髂骨假体重建术中

因跳舞时的“一跤”查出了恶性肿瘤

今年刚刚18岁的妞妞是个喜欢跳舞的姑娘。

今年年初练舞时她摔了一跤，继而右侧髋骨疼，一开始妞妞以为是拉伤，并没在意。谁知疼痛越来越越频繁，她终于忍不住告诉了妈妈。

之后，妈妈带医院，终确诊为骨肉瘤——一种恶性度极高的肿瘤。

化疗中的高考

短短几个月，妞妞的肿瘤已经深陷于右侧髂骨及骶髂关节，此处血管、神经丰富，术中稍有差池后果将出现严重问题。看着被疼痛折磨日渐消瘦的妞妞，当地的医生建议妞妞的妈妈去找医院骨肿瘤科的主任郭卫教授。

但时间已临近高考，好强的妞妞坚持要参加，即使一天要6次服用双倍的止痛药也要坚持。

看到妞妞要参加高考的决心，医院先予以化疗让肿瘤缩小，等她考完大学再实施手术。

也许上天总是眷顾勤奋的孩子，最终妞妞忍住疼痛和化疗反应，以优异成绩考入了湖南师范大学。

一种30年前要截肢的病

健康君在采访中得知，妞妞如果早出生几年，别说跳舞了，可能连保命都难。

郭卫介绍，骨肉瘤较为罕见，一种发生在骨骼的恶性肿瘤，常造成病人肢体残疾甚至危及生命。

不止是手术难度大，放疗对大部分骨肿瘤也无效，而且放疗对软骨和皮肤烧灼很厉害，皮肤会变硬，手术后切口老长不好，导致感染率升高。 　　

在30年前，骨肿瘤患者基本都是要截肢。而且就算截肢，患者的五年生存率也不足20%，八成患者还是会因为癌细胞转移到肺、肝脏等处而死亡。

所以，得了骨肉瘤这类发病凶险的肿瘤，患上了基本就等于“判了死刑”，高达九成患者最终会死去。

“私人定制”手术改变了妞妞的命运

有人可能会问，挽救妞妞生命的“右骨盆巨大肿瘤切除3D髂骨假体重建术”到底是个啥？

咱们先从“髂骨”说起，髂骨，是髋骨的组成部分之一，构成髋骨的后上部，分髂骨体和髂骨翼两部分。前部宽大的为髂骨翼，后部窄小为髂骨体。

就是这块“骨头”替代了妞妞以前的骨头，支撑起了妞妞的“舞蹈梦”。术后苏醒的妞妞，睁开眼睛的第一句话就是“我还能跳舞吗？”，她的主管医生姬涛笑着告诉她：当然。

郭卫指出，此次局部髂骨重建更难于全骶骨假体的重建，因为摘除的肿瘤牵连的局部髂骨将患者的右侧髂骨“拦腰折断”，需要患者私人订制的假体进行再接，所以要求假体更加精准，“严丝合缝”地将患侧的髂骨复原，以更好地提升患者术后的生活质量，为骶骨恶性肿瘤切除后骨缺损的重建方式开辟了一条崭新的途径。

为了达到“严丝合缝”的效果，郭卫和他的团队应用3D打印技术，精心设计，反复修改，让“私人订制”的局部髂骨更符合生物力学结构的功能重建。

妞妞的幸运能否延续？

郭卫介绍，近年来，骨肿瘤的治疗有了根本性转变，尤其是“新辅助化疗”使保肢治疗成为可能，骨肿瘤的治疗生存率比肺癌和肝癌还高。具体做法是术前先进行一个半月的大剂量化疗，使肿瘤缩小，术中出血减少，术后再追加半年化疗。　

生存率提高了，患者更希望保肢。保肢首先要把肿瘤切干净。形象地说，骨肉瘤就像鸡蛋里面的蛋黄，要把鸡蛋切开，把蛋黄取出来，但又不能让蛋黄（残存癌细胞）有一丝一毫的残留，所以取出来时得有一层薄薄的蛋清包着它。在临床上，只取“蛋黄”叫做边缘性切除，连“蛋清”一块取出叫做广泛性切除。

要想保肢，一定要尽量做到广泛性切除，才能将局部复发率控制在规定的水平。

目前，医院骨肿瘤科的手术局部复发率大概是7%~8%，完成的恶性骨肿瘤切除和功能重建手术已达1万例以上，90%以上的肢体肿瘤患者保留了肢体，高于国际通行水平近10个百分点。

小科普什么是“骨肉瘤”？

骨肉瘤，是最常见的恶性成骨性肿瘤之一，发病年龄多在15～25岁之间。男性多于女性。

因其发病年龄轻，早期症状不明显非常容易忽视。为此，郭卫指出，骨关节疼痛、骨性肿块、功能障碍是骨肿瘤后期的三大主要症状，但早期一般没有明显的症状。

患者常在换衣服、洗澡时突然摸到膝关节、肩关节、腰部等处长出一个“包”，此时肿瘤已经突破骨膜了，一般都到了2期，进展迅速。

别把骨肉瘤当成“生长痛”！

原发性骨肿瘤多发生于骨骼生长旺盛的青少年，发育期往往伴有生长痛，孩子和家长都容易忽视。

郭卫提醒，有肿瘤家族史的人出现骨关节疼痛时，要提高警惕。

比如很多人都有过腰痛的经历，腰椎间盘突出、软组织损伤、炎症等都可能引发。但骨肿瘤的疼痛是最剧烈的，特点是疼痛夜间加重，而且越安静越痛，活动开了疼痛反而减轻。再比如，青少年膝关节痛，孩子和家长可能认为是玩得太累了、运动受伤或长个子引起的生长痛，但生长痛一般是阵发性，骨肿瘤的疼痛会持续加重，一两周都不缓解，还可能伴有低烧，医院拍个片子。

采写：王卡拉、钟艳宇

编辑：Lynne

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