天堑变通途锁骨下动脉支架治愈颅内l

75岁的王伯伯因反复头晕伴阵发性行走不稳，医院神经内科就诊。这样的头晕已经持续一年了，王伯伯不敢一个人出门，严重影响了退休生活的质量。

经过经颅多普勒和颈动脉彩超两项超声检查，医生发现王伯伯存在左侧锁骨下动脉的盗血。入院后神经内科医疗团队为王伯伯安排了规范的抗动脉硬化药物治疗，并立即进行了全脑血管造影检查。

锁骨下动脉狭窄

支架成形术后

脑血管造影是头颈部动脉狭窄的“金标准”检查，可以排除超声、CT、磁共振等无创性血管检查的误差，是血管内治疗之前的必备评估手段。

造影检查发现王伯伯的左侧锁骨下动脉近端重度狭窄伴左侧椎动脉起始部重度狭窄，右椎通过左右椎吻合部向左椎盗血。至此证据链确凿，导致王伯伯头晕的罪魁祸首的确是“盗血”。王伯伯同时患有心血管病、糖尿病等基础疾病，造影中同时发现的椎动脉严重狭窄，既是上述危险因素的作用结果，也是王伯伯发生小脑、脑干卒中的极大隐患。

为了彻底治疗困扰王伯伯的不适症状并预防小脑、脑干的脑卒中发生，神内介入团队为王伯伯进行了血管内支架植入。清醒状态下被植入动脉的小小支架，同时改善了位于左侧椎动脉和锁骨下动脉的狭窄，“水管”通畅了，患者的“盗血”也纠正了。支架术后第二天，王伯伯不仅头晕症状好转，还获得了一个意外之喜，多年的耳聋居然有所改善。

什么是锁骨下动脉“盗血”？

脑健康小贴士

顾名思义，也就是指上肢通过锁骨下动脉盗取了一部分颅内的血流。当一侧锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉起始处的近心端闭塞或明显狭窄时，由于虹吸作用引起同侧椎动脉的血液逆流入锁骨下动脉，同时对侧椎动脉的血液亦部分被盗取，经患侧椎动脉进入锁骨下动脉远端供应患侧上肢，故称之为锁骨下动脉“盗血”现象。

由于椎动脉是小脑的主要供血来源，而人体的小脑是平衡中枢，所以锁骨下动脉盗血的患者会出现持续的头晕感。当患者的上肢活动增多时，比如锻炼的时候，上肢的血供量增加，从而导致盗血量增多，脑部则会出现相应的缺血症状，比如头晕加剧、行走不稳、听力下降、视物不清等。因此，锁骨下动脉盗血是一种真正的“脑供血不足”。

70%的锁骨下动脉盗血源于动脉粥样硬化，血管内介入治疗由于创伤小、住院周期短而成为了治疗本病的主流手段。

“脑供血不足”成了国内老百姓头晕的第一背锅侠

，但是头晕患者中十之八九的罪魁祸首

却来自于内耳功能失衡，

此处忍不住要为“脑供血不足”正名！

医院神经内科脑血管神经介入团队组建近20年，医院中率先独立开展头颈部动脉（锁骨下动脉、颈动脉、椎动脉、大脑中动脉等）狭窄球囊扩张/支架成型/闭塞开通、急诊脑梗死取栓、复合脑血管手术等脑卒中相关介入诊疗技术。我院为绵阳市首家医院和国家卒中筛医院，近两年的静脉溶栓和动脉取栓例数居全省前五位。不仅如此，医院还将卒中患者急救工作纳入了“院长一把手工程“，院党委院部调度全院多学科之力，从接诊开始打通了一条急性脑卒中患者的“绿色救治通道“，为发病24小时内的卒中患者施行全年无休的无缝隙救治。

罗敏/文图

编审/朱芯仪

签发/韦林川

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