介入病例分享一例前列腺增生动脉栓塞介入
对于前列腺增生的动脉栓塞术的术式不想做过多介绍了。只是针对这一例，简单的回顾一下个人的小小体会。病例简略回顾：八十岁左右老年男性，胃窦癌，合并前列腺增生，药物治疗无效。留置尿管数周。入院拟行胃十二指肠动脉化疗栓塞，与家属沟通后，家属同意接受前列腺增生的动脉栓塞术。腹主动脉造影，机器效果一般，不是标准大C，个人一直非常重视前列腺动脉栓塞术时的腹主动脉造影，因为通过这个造影，可以提供重要的信息。就上幅造影而言，可以明显看到双侧髂内动脉中的臀下动脉明显不成比例的血流。左侧流向会阴区血流明显少于右侧。故，判断该例病人为单侧前列腺动脉优势供血类型。左侧髂内动脉造影证实后，未行进一步超选，直接导管成袢，进军右侧。右侧髂内造影可见右侧前列腺上动脉增粗，几乎供应整个增大的前列腺腺体。造影如图。单侧动脉优势供血明确。PVA颗粒栓塞后，补以相应微钢圈前列腺上动脉主干阻断。随后导管回到左侧髂内，行左侧髂内动脉分支的臀下动脉造影，提示无明显向前列腺区域血流后，给予臀下动脉海绵条阻断后。手术结束。术后六小时左右患者即出现膀胱痉挛征象。术后第三日拔出尿管后，患者即可自主规律经尿道排尿，现排尿顺畅。老年人多数血管迂曲或伴有斑块及狭窄，导致经动脉栓塞术术式较其他部位复杂、啰嗦，如何保证高效的前提下缩短手术时间，值得经治介入医生思索。希望个人的这例单侧动脉优势供血的前列腺增生的动脉栓塞术会给同道们一个思路。题后补充：并非因为自己是介入医生，就要说介入治疗如何如何的好。但是在前列腺增生的治疗上，经前列腺动脉栓塞术来治疗前列腺增生，对一些病历，的确效果奇佳。
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