生活丨中老年人莫名头晕警惕颈动脉狭窄

张师傅今年60岁，刚刚办了正式退休。一天早晨起床后，突然感觉头晕目眩，眼前发黑，他急忙扶着床坐下，这样的症状持续了一个多小时，以前张师傅也经常头晕，但没有持续这么长时间，症状稍微缓解后，医院就医。住院后张师傅经过系统的检查，64排头颈部造影提示颈内动脉80%狭窄。这就是张师傅经常头晕的原因。经过积极的治疗，在张师傅的颈内动脉安放了一枚支架。术后张师傅的头晕症状明显缓解，并且阻止了疾病进一步（脑梗塞）的发展。

颈动脉狭窄为什么会头晕？

“粥样硬化性”指血液中的脂质沉积在血管内壁上，像小米粥一样。而随着时间的推移，它就像自来水管内侧的水锈一样越来越厚，最终使血管越来越狭窄，血流量越来越少。更加可怕的是，它有可能会被血流冲脱落，各种小碎片进入大脑、四肢或者体内各个器官的血管里。一旦这些碎片堵住了关键的小血管，轻则手脚乏力，重则中风脑梗。这种粥样硬化，发生在冠状动脉，就是冠心病，而发生在颈动脉，就是我们今天要说的颈动脉狭窄。

　　作为头部供血的重要通道，如果颈动脉狭窄了会怎样？当然是脑缺血。而缺血的表现多种多样，最常见的就是头晕乏力，除此之外，还有记忆力衰退、认知能力下降、乃至于意识障碍、肢体麻木等严重症状。

　　当血管狭窄超过70%，并且出现了上述症状的话，每年脑梗（也就是俗称的中风）概率高达10～15%。所以，当你出现了上述症状，医院详细检查！

需要做哪些检查？

　　因为目前常规的体检项目中并不包括对颈动脉的检查，医院单独进行检查。

目前来说，常见的检查有以下几种：

　　颈动脉超声、CT、各类血管造影。其中，颈动脉超声价格相对较便宜，且对身体没有损伤，往往作为筛查手段。而有创血管造影则由于其能精确显示血管状况，被作为诊断最重要的“金标准”。

除此之外，全身情况，如血压、血脂等，都是非常重要的辅助判断指标。

生活中要怎样预防？

　　粥样硬化这种现象，往往与高血压、高血脂、糖尿病这「三高」紧密相连。除此之外，烟酒也是不可忽视的重要因素。

　　因此，对于中老年人，最重要的就是从源头上控制好「三高」，同时尽量戒除烟酒。在此基础之上，还需要控制饮食、少油盐辛辣、多清淡蔬果、同时增加运动、保持良好身材，也就是俗称的“管住嘴，迈开腿”。

　　对于“三高”的控制非常重要，除了按时按量吃药，如果有条件的话，可以在家里买上便携式血压计和血糖仪，每日监控。

是否需要手术治疗？

　　对于颈动脉狭窄程度60%的无症状患者，以及狭窄程度50%的有症状患者，就要采用手术干预了。颈动脉狭窄的手术治疗主要有两种方式，一种是颈动脉内膜剥脱术，就是将动脉壁上的小米粥剥下来，恢复其原本的血管通道。另一种是颈动脉支架，就是放一个支架进去，把狭窄的颈动脉撑开，像文中提到的张师傅就是采用了颈动脉支架术。

时至今日，社会高速运转，疾病也快速发展。颈动脉狭窄早已不再局限于老年人，越来越多的中年甚至青年人都出现了这样的症状。

　　对于医生来说，60%与70%的狭窄，也许仅仅是一个数字，可是对于患者和家属来说，这往往就是生与死的分界线。

　　我们要做的，就是更加珍惜自己和亲人的生命，哪怕仅仅是头晕，也请不要轻易忽视，医院检查。

医院导管室

医院导管室年引进张宣地区最先进的美国GE大型血管造影机，开展的全脑动脉造影与颈部血管的介入治疗填补了张宣地区神经内科介入治疗的空白。已经使许多像文中张师傅一样的患者得到了有效治疗，生活质量显著提高。

健康热线-

定期来医院开展介入治疗的专家

冠状动脉医院心内科王长华教授

心脏电生理医院电生理组仄峰主任

神经科医院神经介入科宋立刚教授

青春小分队：李文昕，张晶