产品推介一体式分叉型覆膜支架在腹主动

自年Parodi首次报道应用覆膜支架腔内治疗腹主动脉瘤开始，EVAR（endovascularaorticrepair）在全世界得到广泛应用。越来越多证据显示EVAR在治疗腹主动脉/髂动脉疾病是安全且有效的。

分叉型覆膜支架又可分为分体式和一体式，在EVAR治疗中对于分体式覆膜支架的应用较多，占到90%，其释放过程简单，近端锚定在肾下瘤颈部，适合较大成角瘤颈，同时适用于大部分腹主动脉瘤患者。然而最近的临床试验指出，EVAR与传统开放性手术相比长期生存率相仿，并且EVAR的中远期疗效较差，其主要原因被认为是支架移植物远端移位造成的。一体式支架在EVAR治疗中虽然只占10%左右，但其独特的“解剖固定”的设计使支架骑跨在主-髂动脉分叉处，极大地减小了移位及III型内漏的发生。并且尤其适用于髂动脉分叉处狭窄的患者。有文献报道了61例患者（54位为男性，平均年龄65.4±10.1，年龄范围40-84）使用微创心脉的Aegis一体式分叉型覆膜支架治疗腹主动脉/髂动脉病变。其中34例腹主动脉真性动脉瘤（55.7%），12例肾下型腹主动脉假性动脉瘤（19.7%），10例孤立性主-髂动脉瘤（16.4%），3例主动脉夹层（4.9%），及2例二次介入治疗复发患者（3.3%）。技术成功率均为%，且随访期间发生I型内漏2例（3.2%），II型内漏1例（1.6%），但无支架相关死亡及支架移位发生。来自第二医院的曲乐丰教授则回顾分析了使用“解剖固定”方式治疗的例患者，并评估其在EVAR中的临床疗效。其中技术成功率%，术中发生I型内漏3例（2.4%），发生II型内漏4例（3.2%），平均随访26.4±1.5个月（1~60个月）。无动脉瘤及支架移植物破裂，无支架移植物远端移位等并发症的发生。综上所述，“解剖固定”的方式可适用于绝大多数适合腔内治疗的肾下型腹主动脉瘤，其优点主要表现在：符合血管自然解剖，可有效预防支架移植物移位。对部分困难瘤颈病例，可在“解剖固定”基础上使用Cuff重塑瘤颈，避免了依靠瘤颈固定，扩大了EVAR适应症。

无需对侧肢体超选，避免肢体与主体衔接处III型内漏，免除一侧股动脉切开等。

“解剖固定”丰富了腹主动脉瘤腔内修复术的治疗理论，有效防止了腹主动脉瘤腔内修复术后支架移植物移位，提高了困难瘤颈病例的修复率，降低手术并发症发生率，是值得推广使用的。

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长按







































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