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股动脉

 

股动脉

股动脉是髂外动脉连续,始于腹股沟韧带后,中段位于髂前上棘和耻骨联合之间,沿股三角内侧股前内侧下降,进人收肌管,向下穿近股中下1/3处大收肌孔为腘动脉,在股鞘内其开始3、4cm段与股静脉围绕。股动脉近段到股深动脉起始处临床常称为股总动脉,而远侧端至深动脉起始处称为股浅动脉。很少见的是,远侧至股深动脉起始,股动脉合成两干,在近收肌孔合并。其可被臀下动脉代替,与坐骨神经伴随至胭窝,并代表起源轴动脉一个连续,髂外动脉后小,终末为股深动脉。

股动脉在股三角内关系

动脉前是皮肤、浅筋膜、腹股沟上淋巴结、阔筋膜、股鞘、旋髂浅静脉(穿过浅筋膜)和生殖股神经股支。(其行位于外侧后前面)。近三角尖外,股内皮神经从外侧横过动脉至内侧。后部是鞘、腰肌腱、耻骨肌和长收肌。动脉被腰大肌腱髋关节外分离,被股静脉和股深血管与耻骨肌分离,被股静脉与长收肌分离。近侧,至耻骨肌神经穿过动脉后内侧。股神经位于动脉外侧。股静脉在股三角近侧位于股动脉内侧,股三角尖远侧位于股动脉后部。

股部近侧小分支腹壁浅动脉

腹壁浅动脉前部起自股动脉腹股沟韧带下1cm处。横过筋膜至韧带前上升,穿进腹浅筋膜大约至脐部,其供应腹股沟浅淋巴结和浅筋膜、皮肤,与腹壁下动脉及其两外侧分支吻合。

旋髂浅动脉

旋髂浅动脉是股动脉最小的浅分支,并在腹壁浅动脉附近或伴行上升。其常穿过阔筋膜,外侧至隐静脉孔,并转向外侧朝髂前上棘至腹股沟韧带远侧。其供应皮肤,浅筋膜和腹股沟浅淋巴结,与旋髂深,臀上和旋股外侧动脉吻合。

阴部外浅动脉

起自股动脉内侧,与上述分支邻近。发自筛筋膜,穿过其内侧,常深至大隐静脉,横过精索(或环状韧带)供应下腹部、阴茎、阴囊成阴唇的皮肤,与阴部内动脉有吻合。

阴部外深动脉

内侧穿过耻骨肌并前或后至长收肌,阔筋膜覆盖,穿过此筋膜供应会阴皮肤和阴嚢或大阴唇。其分支与阴囊后或阴部内动脉的阴唇支吻合。

肌支

这些分支供应缝匠肌,股外侧股和收肌群。

股深动脉

股深动脉是一支大分支,起自腹股沟韧带下3.5cm股动脉外侧。在股动脉第一外支,其旋股动脉后和股静脉,至股骨内侧。其穿过耻骨股和长收肌,后在长收肌和短收肌之间。之前,在长收肌和大收肌之间下降。其穿入大收肌,并和眉动脉上肌支吻合,其终未部分有时称为第四穿动脉。深支主要供应收缩,伸屈肌群,其边上与髂内外动脉;下与腘动脉吻合。股深动脉起源有时是内侧,或少见是股动脉后部;如果起自内侧,其可穿过股静脉前并穿过其后部,围绕其内侧。毗邻关系后部,从近到远侧,是髂肌,耻骨肌,短收肌和大收肌。前部是股静脉和深静脉以及长收肌远侧,其把深支与股主要动脉分开,外侧股外侧肌把动脉近侧与股骨分开。

在股部近侧,股深动脉分支

旋股外侧动脉

近股深动脉根部发出,穿过股神经分支之间,后至缝匠肌、股直肌并分出升,横及降支,也可起自股动脉。

升支沿转子间线上支,至阔筋膜张肌下,外至髋关节。其臀上动脉和旋髂深动脉吻合,供应大转子和旋股内动脉分支,在股骨颈形成吻合环,供应股骨颈和股骨头。

降支,有时直接来自股深或股动脉,下降至股直肌后,沿股外侧肌前缘下降,其供应:股外侧肌至膝一长支,与腘动脉的分支膝上外侧动脉吻合,有至股外侧肌的神经伴行。

横支,最小,穿过外前至股中间肌并穿股外侧肌团绕股骨,远至大转子。其与旋股内侧动脉,臀下和第一穿动脉吻合。升支来自阔筋膜张肌肌皮下层根部。降支供应股部筋膜下层前外侧,此基于起自降支的筋膜下穿动脉。

旋股内动脉

常起自股深动脉后内侧,但常来自股动脉自身。其供应收股群,并内侧弯曲绕股部耻骨肌和腰大肌之间,后闭孔外肌和短收肌,最后在股方肌和大收肌上部分为横支和升支。横支参与“十字”吻合,升支在闭孔外肌腱上上升,前至股方肌,转子窝,此处与其臀支和旋股外侧动脉吻合。在短收肌近侧一个髋臼支,进入髋关节,髋横韧带下有来自闭孔动脉一支。其供应窝内脂肪,并沿其韧带到达股骨头。

穿动脉和远侧分支穿动脉

穿动脉穿过大收肌接头到达股部屈侧。共有3支穿动脉,股深动脉自己成为第4支穿动脉。它们在股骨嵴附近经过小腱弓并发出肌支,表皮支和吻合支。减小后,它们从股二头肌短头深面经过(第1支通常从臀大肌接头),横穿外侧肌间隔并进入股外侧肌。

第1支出现在短收肌近端,第2支在前,第3支在肌肉远端。第1穿动脉在耻骨肌和短收肌间经过(有时是穿过短收肌)并向后走行,在股骨嵴附近穿过大收肌而供血给短收肌、大收肌、股二头肌和臀大肌,和臀下动脉、旋股内/外侧动脉及第2穿动脉形成吻合。

第2穿动脉较大,常和第1支伴随出现,穿过短收肌和大收肌接头,分为上升支和下降支供血给股后肌,并和第1支及第3支穿动脉吻合。股骨的滋养动脉通常起源于第2穿动脉。当存在两支滋养动脉时,通常起源于第1支及第3支穿动脉。

第3支穿动脉起点在短收肌远端,穿过大收肌接头后分支供血到股后肌群。在近端和穿动脉吻合,远端和股深动脉终末支及腦动脉肌支吻合。股骨的滋养动脉也可起源于它。骨干滋养动脉的旁支和股深动脉的其他支提供皮质动脉的辅助供血。穿动脉形成了双重的吻合链,第一个在收肌群,另一个在股骨嵴附近。

肌支

众多的肌支起源于股深动脉。有些终止于收肌群,其他的穿过大收肌供血给屈肌,和旋股内侧动脉及腦动脉上肌支形成吻合支。因此,股深动脉是股部肌肉主要的供血血管。

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