活着的僵尸，不死的癌症

强直性脊柱炎（ankylosingsporidylitis，AS）是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病又名类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现都称AS。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。本病一般类风湿因子呈阴性，故与Reiter综合征（痢疾后综合症）、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。而强直性脊柱炎的症状表现多种多样，难以判断。具体表现在全身症状和局部症状。

（一）全身症状

绝大多数的强直性脊柱炎发病于青年期，起病往往隐匿；40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢，往往诊断延迟。强直性脊柱炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。

（二）局部表现

１.下腰痛和脊柱僵硬是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，持续时间可长达数小时之久。长期不活动后僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。

有些病人疼痛较轻，只有晨僵与腰部肌肉韧带压痛点，往往被诊断为“风湿痛”、“纤维织炎”，甚至被认为有“神经官能症”。向腿部有放射痛的还长期被诊断为“腰腿痛”和“坐骨神经痛”。

早期时体征不多，可有轻度腰椎活动受限，但只在过伸或侧屈时才能察觉。骶髂关节处可有压痛，但一般不严重，随着病变进展，骶髂关节处于强直，此时该部位可以完全无痛，而脊柱强硬成为主要体征之一。病员能保持双膝伸直位时将指尖触及地板并不能据此而认为腰部并无活动障碍，因为良好的髋关节完全可以起代偿作用。检查脊柱有无强直应该从脊柱的过伸、侧屈与旋转等方面全面检查。下列方法（Schober试验）有所帮助：病员直立位时在第5腰椎棘突上作一记号，再在脊柱中线距该记号10cm处作第二个记号。嘱病员最大限度前屈脊柱而膝关节保持完全伸直位，在正常情况下，两点之间距离可增加5cm以上，即可达15cm以上。增加不足4cm，可视为腰椎活动减少。

病变继续发展便会出现胸椎后凸与颈椎发病。此时诊断比较容易。病员靠壁站立，他的枕部无法触及墙壁，严重时可有重度驼背畸形，病员双目无法平视，他只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿。至于颈部表现，一般发病较迟；也有只限于发展至胸段便不再向上延伸的。少数病员早期即发生颈部症状，并迅速强直于屈颈位。

２.胸廓扩张度减弱。随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累，此时出现胸痛，并有放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直，在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下，最大限度吸气与呼气，于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能明显减退。

３.周围大关节炎症35%的强直性脊柱炎可有周围关节炎，以髋关节最为常见。通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。

４.关节外骨骼有压痛点主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，有时这些症状也可以早期出现。

５.骨骼外病变主要为眼部病变，可有急性葡萄膜炎，发生率可高达25%。心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部麻木。

因此，强直性脊柱炎患者要根据不同的症状进行不同程度的治疗，不要错过最佳治疗时间。避免造成不必要的伤害。

１.心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见，约25%AS病例中有主动脉根部病变，心脏受累在临床上可无症状，但却有明显表现。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%；约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。当病变累及冠状动脉口时可发生心绞痛。少数发生主动脉瘤、心包炎和心肌炎。合并心脏病的AS病人，一般年龄较大，病史较长，脊柱炎及外周关节病变较多，全身症状较明显。Gould等检查21例AS病人心功能，发现AS病人的心功能明显低于对照组。２.眼部病变：经过长期随访，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

３.肺部病变：少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。X线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化，可有囊肿形成与实质破坏，类似结核，需加以鉴别。４.神经系统病变：由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位并发生脊柱骨折，从而引起脊髓压迫症；如发生椎间盘炎并引起剧烈疼痛；AS后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，从而导致下肢或臀部神经根性疼痛；骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。５.淀粉样变：为AS少见的并发症。有报道35例AS中，常规直肠粘膜活检发现3例有淀粉样蛋白的沉积，大多没有特殊临床表现。６.肾及前列腺病变：与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgA肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。

本病目前尚缺乏根治办法，治疗包括非药物、药物和手术等综合治疗。药物只能改善患者腰背部疼痛和发僵，晚期严重畸形者需做人工全髋关节置换术。置换术后绝大多数患者的关节痛得到控制，部分患者的功能恢复正常或接近正常。康复训练有助于缓解症状，防止畸形。日常应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。强直性脊柱炎的中医治疗：强直性脊柱炎中医学多称为“腰痹”、“竹节风”、“骨痹”等。早期治疗有助于缓解疼痛，改善症状，但是不能治愈疾病，也不能改变关节畸形。阴虚型治宜滋肾阴凉，活血、祛风、止痛。虚寒型治宜温阳为主，佐以祛风、活血、止痛。瘀血型治宜活血祛瘀，佐以止痛祛风温经活络。湿热型治宜健脾清热利湿祛风止痛。强直性脊柱炎的西医治疗：包括非药物、药物和手术等综合治疗。1.一般治疗对患者进行疾病知识的教育有助于患者主动参与各种治疗及与医生的合作。劝导患者每天坚持进行体位锻炼，其目的是为取得和维持脊柱的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。游泳是最好的全身锻炼。2.药物治疗（１）非甾体类抗炎药：这一类药物能迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛，为首选药，有助于病人坚持康复锻炼和从事正常的生活与工作。吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、吡罗昔康、昔布类消炎止痛药等对强直性脊柱炎有良好的消炎解痛和减轻晨僵的作用。长期使用是否影响本病自然病程，还有待证实。该类药的不良反应中较多的是胃肠不适，少数可引起胃肠溃疡或出血；个别的有头痛、头晕，肝、肾损伤，血细胞减少，水肿，高血压及过敏反应等。一般只选用１种抗炎药物。同时使用２种或２种以上的抗炎药不仅不会增加疗效，反而会增加药物不良反应，甚至带来严重后果。在用药过程中应始终注意监测药物不良反应并及时调整。非甾体类抗炎药物通常建议较长期使用，如1种药物治疗2~4周疗效不明显，应改用其他不同类别的抗炎药。（２）糖皮质激素：长期使用弊大于利，故不作常规全身使用，尤其不宜中、大剂量长期使用。使用指征是：非甾体类抗炎药过敏或非甾体类抗炎药不能控制症状者，可代之以小剂量（相当于泼尼松每日10mg以下）皮质激素治疗。另外症状严重，非甾体类抗炎药或小剂量激素不能控制者，可用较大剂量，如泼尼松（强的松）每日20~30mg，待症状控制，等到用药发挥作用以后，逐渐减量至停用。对其他治疗不能控制的下背痛，在CT指导下行皮质类固醇骶髂关节注射，部分患者可改善症状，疗效可持续３个月左右。本病伴发的长期单关节（如膝关节）积液，可行长效皮质激素关节腔注射。重复注射应间隔3~4周，一般不超过2~3次。

（３）甲氨蝶呤：活动性AS患者经柳氮磺吡啶和非甾体类抗炎药治疗无效时，可采用甲氨蝶呤。有些报道提示它对外周关节炎、腰背痛和发僵及虹膜炎等表现，以及血沉和Ｃ一反应蛋白水平有改善作用，而对中轴关节的放射性病变无改善证据。其不良反应主要包括胃肠不适、肝损伤、肺间质炎症和纤维化、血细胞减少、脱发、头痛及头晕等。

3.外科治疗为了改善患者的关节功能和生活质量，髋关节受累引起的关节间隙狭窄、强直和畸形，需建议做人工全髋关节置换术。置换术后绝大多数患者的关节痛得到控制，部分患者的功能恢复正常或接近正常，70%~80%置入关节的寿命可达10年以上。

饮食护理要点：饮食宜优质高蛋白、高维生素、高热量、易消化之品，少食辛辣刺激性食物以及生冷油腻食物。注意补充钙质，如牛奶、酥鱼、奶制品、骨头汤等，戒烟酒。专家表示，对于强直性脊柱炎这种风湿性疾病来说，日常饮食与疾病的发病、病情发展、康复都有很大关系，所以患有强直性脊柱炎的患者在生活中一定要注意饮食，在饮食上多吃些有利于病情的食物。强直性脊柱炎患者在日常饮食中一定要得到充分的营养补充。这样可以帮助患者更好的治疗强直性脊柱炎，还可以调节患者的身体机能，促进治疗疗效。

例如，可以补充维生素、蛋白质、钙等等。维生素有很多，不同的维生素对人体的作用也是不同的，就如维生素B是神经工作时患者需要的营养素，不仅可以缓解疼痛，还起到解除疲劳的作用。椎间盘的纤维环是由结缔组织形成的，结缔组织的形成离不开维生素C，要形成结实强健的纤维环，维生素C是不可缺少的。

维生素E有扩张血管、促进血流、消除肌肉紧张的作用，用于缓解疼痛。蛋白质是生活中患者在饮食上必不可少的物质。补充充足的蛋白质是形成肌肉、韧带骨不可缺少的营养素。强直性脊柱炎是一种骨关节疾病，所以患者在发病后一定要补钙，因为钙是骨的主要成分，所以要充分摄取。成长期自不必说，成年以后骨也要不断进行新陈代谢。另外，钙还有使精神安定的作用，可以起到缓解疼痛的作用。

产品成分蓝莓粉、黑加仑粉、阿萨伊果粉、白葡萄皮粉、雨生红球藻、针叶樱桃粉、小麦胚芽粉。蓝莓中有强效抗氧化剂的虾青素，白葡萄皮中有被称作“法兰西奇迹”的白藜芦醇，而其中黑加仑粉中有效成分生物类黄酮是食物中有效抗氧化剂，能够改善血管通透性，可调节血脂，降低血液粘稠度，改善血清脂质，延长红血球寿命并增强造血功能，预防心脑血管疾病；抑制HL-60白血病细胞生长和溶解癌细胞的作用；能够有效清除体内的自由基(FeReaical)及毒素，预防、减少疾病的发生；消炎、抗过敏、广谱抗菌、抗病毒；解除乙醇中毒、保肝护肝、祛风湿、强筋骨等功效。另外产品中还含有丰富的维生素，针叶果实中维生素C的含量是柠檬的60倍，是名副其实的“维生素C之王”。小麦胚芽粉中富含天然的维生素E、B族、蛋白质、矿物质，还有亚麻酸、亚油酸等多种不饱和脂肪酸，素有“维生素E之王”的称号。蓝莓阿萨伊粉不仅可以清除细胞内的氧自由基，保护细胞和DNA健康，同时可以预防肿瘤，抑制恶性细胞的增长，防止其扩散，靶向消灭恶性细胞，对于肝脏有助于肝脏细胞的自我修复和更新。通过心、肝、肾、肺、脾运用中医五行来帮助身体恢复健康。

德道康健胶原蛋白粉：产品成分鱼鳞胶原蛋白粉、幼鸡软骨胶原蛋白粉、蒟蒻、针叶樱桃粉、小麦胚芽粉。产品中胶原蛋白具有分子量小，吸收迅速的特点。在人体内60分钟，测血液中的羟脯氨酸吸收达峰值，能够将细胞增殖的速度提高到1.5倍，将透明质酸合成的速度提高到3.8倍。国内独创的双胶原配方，双效同补，内外兼顾。在加上纯天然的蒟蒻提取物能大大促进胶原蛋白的锁水性，与透明质酸协同作用，达到最佳的锁水效果。另外产品中的维生素C、维生素E保持产品中整体的天然抗氧化效果。并且胶原蛋白可以有效的强健骨骼。因为在骨骼中胶原蛋白形成网状结构，将钙牢牢锁住，避免了钙的流失。对于骨质疏松、骨质增生的问题可以有效缓解。另外胶原蛋白可以改善骨骼的弹性和抗折性，降低骨折的发生率，促进骨骼愈合。

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