颈动医院神经外科怎么做

颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。颈动脉狭窄的患者，极易导致脑卒中（俗称“中风”，以脑出血和脑梗塞最为常见），风险极高，目前已成为我国致死率和致残率较高的疾病之一。

颈动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化，约占90%以上。动脉粥样硬化斑块累及颈动脉，导致动脉狭窄甚至闭塞。颈动脉狭窄的治疗包括颈动脉支架成形术（CAS）和颈动脉内膜剥脱术（CEA），需要根据患者的自身疾病情况结合颈动脉斑块性质选择合理的治疗方式。

近日，医院神经外科二病区收治了一名颈动脉狭窄患者，专家为他选择了哪种手术呢？术前，右侧颈动脉重度狭窄患者为一名63岁男性，有20年的高血压、高血脂病史，8年前曾脑出血一次，6年前脑梗塞一次，此次因左侧肢医院神经外科二病区就诊。入院后行颈部血管彩超检查、全脑血管造影，结果提示右侧颈动脉线样血流，接近闭塞，供血情况很差，十分危险。方案一颈动脉支架成形术（CAS）

由于狭窄程度重，接近闭塞，微导丝通过困难，若强行通过可能会导致斑块脱落，逃逸至远端血管，造成灾难性后果。且支架手术使用的材料费用较贵，将给患者及家属带来一定的经济负担。

方案二颈动脉内膜剥脱术（CEA）

行CEA手术，即完整剥除颈动脉硬化斑块，解决狭窄，从而血流通畅，远端脑组织恢复供血，避免再次出现脑卒中发作。

手术优点：颈动脉内膜剥脱术（CEA）是治疗颈动脉狭窄的金标准，在欧美国家约80%的患者采取该手术方法，手术费用低，手术后复发率低。

手术难点：术中对颈动脉进行临时阻断，需要娴熟的手术技巧及团队配合，避免因术中阻断时间过长，引起脑组织缺血性损害。

由于CEA手术难度大，目前国内能熟练开展CEA的医院较少。医院神经外科二病区经过积极探索和实践积累，已独立开展CEA手术，技术成熟。

综合考虑两种手术的优缺点和患者情况，医院神经外科二病区主任程宇宏及团队决定为患者进行CEA手术。术中对患者阻断颈动脉20分钟左右，剥离斑块、吻合动脉一气呵成，术后患者未遗留任何后遗症，目前已痊愈出院。

术中切除的斑块术后，狭窄解除医院神经外科

除开展颈动脉支架成形术（CAS）、颈动脉内膜剥脱术（CEA）外，医院神经外科二病区还能独立完成颅内外血管搭桥术、颅内动脉瘤开颅夹闭术、血管内介入颅内动脉瘤（支架辅助、双微导管）栓塞术、颅内大血管闭塞血管内机械取栓术、脑血管颅外段、颅内段狭窄支架植入术等脑血管疾病手术。

颈动脉狭窄有哪些症状？

在日常生活中，出现以下症状的一项或者多项，需特别注意。

短暂性单眼黑矇或视野缺失、言语不清、口角向一侧偏斜、肢体笨拙到偏瘫，肢体麻木；

一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、昏迷等相应的神经功能缺失症状、体征；

思维模糊、体位性眩晕、双眼失明、行路不稳、头晕、眩晕等症状；

……

此类情况需要马上就诊，如果确诊为颈动脉狭窄，积极予以药物或者手术干预，可大大降低再次发作脑卒中的风险。

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