JVS丨髂静脉受压髂静脉压迫综合征吗

长远来看，对于髂静脉受压引起的髂股静脉严重狭窄患者（＞90%），尽管行成功的支架置入，仍然会存在一些症状的复发。

——摘自文章章节

髂静脉压迫综合征可以引起严重的临床症状，如下肢肿胀、皮肤色素沉着及溃疡等。髂静脉支架可以解除髂静脉受压引起的狭窄或闭塞，进而缓解临床症状。然而髂静脉受压狭窄的程度对临床症状及支架置入后临床效果的影响尚不明确。本研究回顾性分析髂静脉受压迫不同程度的狭窄对临床症状及支架置入后临床效果的相关危险因素。

背景和目的

髂静脉压迫综合征的发病与左髂总静脉长期受压迫而导致的狭窄或闭塞有关。研究发现66%的人群中有左髂总静脉受压迫至少25%，平均约35.5%，女性狭窄更严重一些。尽管髂总静脉受压的发生率在人群较高，但只有少数患者发展为髂静脉压迫综合征。严重的压迫并有临床症状时需要髂静脉支架置入，以解除梗阻。然而狭窄的程度对临床症状及支架置入后效果的影响尚不明确。相关文献证据不足，仍处于探索阶段。Jayarajetal等人通过回顾性队列研究，回顾性分析髂静脉受压迫不同程度的狭窄对临床症状及支架置入后临床效果的相关危险因素。其结果发表在JVascSurg:VenousandLymDis。

研究方法

回顾性分析年至年收治的例因髂静脉压迫综合征行支架置入治疗的患者临床资料。通过腔内超声将其分为3组：轻度压迫（＜60%），中度（60%-89%），重度（＞90%）。应用统计学方法分析相关危险因素。

研究结果

该队列研究中，结果显示55例患者有轻度狭窄，87例患者有中度狭窄，60例患者有重度狭窄。狭窄程度对初始临床症状影响无明显统计学差异（VAS评分，肿胀分级，VCSS评分）。不同的狭窄程度的支架的通畅率无明显统计学差异。在术后48月，重度狭窄的疼痛、肿胀的复发及严重的VCSS评分与中度、轻度狭窄组相比，有明显的统计学差异。

表1

图1

图2

图3

表2

研究结论

该研究证实髂静脉受压的狭窄程度并非初始临床症状的一个预测因素。长远来看，对于髂静脉受压引起的髂股静脉严重狭窄患者（＞90%），尽管行成功的支架置入，仍然会存在一些症状的复发。但是髂静脉受压狭窄的程度并不影响支架的通畅率，这些信息应该在施行介入治疗前告知患者。

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