髂静脉压迫综合征IVCS

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本医院黄德胜老师提供

文医院蔡东明老师提供

患者，女，80岁。

黄德胜：请只结合轴位图像做出诊断，并解释病因：

陈峰：髂外血管和股血管都有软斑块和硬斑块，其中股动脉中心有低密度充盈缺损，是否有血栓？还是考虑动脉硬化，血栓来源待定

蔡东明：左下肢深静脉至左侧髂静脉血栓，考虑左侧髂总动脉压迫所致

黄德胜：主要是强调两件事，一是下肢深静脉血栓的急慢性诊断，老师们都没问题的，二是左髂总静脉压迫综合征导致的这个原因的重视，以前分享过很多例。也就是说尤其在遇到单侧左侧下肢深静脉血栓且无其他特殊原因且右下肢又非常正常，且左下肢深静脉血栓反反复复或急性或慢性基础又产生的血栓的时候，我们一定要看看腹主动脉远端分叉及右髂总动脉近端与邻近的椎体骨质是否对左侧髂总静脉造成压迫，尤其是随着椎体骨质增生会加重病情

黄德胜：所以我们要有这么一个“思维定势”，给临床诊断的同时尽可能的找到病因。

以下为文献病例：

女，34岁，出现气短

蔡东明：请各位老师分析并诊断范红燕：左侧髂总静脉压迫综合征伴左侧髂及股静脉血栓，右肺动脉血栓。曹卫星：什么原因呢，有病史吗蔡东明：病因肯定就是检查的目的呀扬建威：抗心磷脂？蔡东明：杨老师想复杂了白海军：髂股深静脉血栓形成伴肺慢性栓塞性肺动脉高压？蔡东明：同意白老师2/3的诊断，最后的肺动脉高压通过这些图像无法诊断蔡东明：范老师的答案是标准答案蔡东明：iliacvein