张鸿坤规范滤器使用促静脉疾病诊疗发展

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导读

　　为了科学、规范、合理的在临床上应用和管理腔静脉滤器，由中华医学会外科学分会血管外科学组发起，组织国内多位血管外科专家通过多次讨论和研究，终于在年7月，发布我国首部《腔静脉滤器临床应用指南》，标志着中国VTE治疗进入下腔静脉滤器应用的指南时代，为临床工作者带来极大的便利。

　　本次特邀指南共识编写委员会编写及讨论成员、浙江大医院张鸿坤教授就滤器使用心得及发展意义进行了深度访问，敬请广大专家学者　　张教授，您好！下肢深静脉血栓(DVT)是常见病，无论是溶栓治疗还是手术取栓，都可因栓子脱落造成肺栓塞(PE)。年7月，中华医学会外科学分会血管外科学组发布了国内第一部《腔静脉滤器临床应用指南》，您作为参与指南制定的专家之一，能否请您谈谈您在下腔静脉滤器植入术中贵单位有哪些心得体会？

张鸿坤教授

　　下肢深静脉血栓是血管外科最常见的疾病之一，同时下腔静脉滤器植入手术也是血管外科比较简单和常见的手术。因为下肢深静脉血栓比较常见，医院开展比较多，很多血管外科医生最开始做的手术就是下腔静脉滤器植入手术。一般来讲，下肢腔静脉滤器的植入可以有效预防肺动脉栓塞的发生，减少因为肺栓塞引起死亡，但是这种情况也导致了滤器的滥用。

　　最新的ACCP指南已经提出，滤器植入的适应症里，绝大部分病人都不需要植入滤器，但这其实跟我国国情还是有出入的，基于这个原因，中华医学会外科分会血管外科学组在组长陈忠教授的带领下，特地编写《腔静脉滤器临床应用指南》，以规范我国腔静脉滤器使用和植入适应症，有效的预防滥用，同时符合我国国情，也使血管外科医生在临床工作中有所依据。

医学网

　　近年来，我国血管外科发展迅猛，已经成为临床最具活力的专科之一，经过专家学者的努力，得到了迅速的发展和普及，目前我国在血管外科疾病的诊治上已达到国际水平。此前中国静脉外科论坛已成功举办了八届大会，为推动我国静脉外科的发展做出了积极的贡献。你作为本次大会执行主席，能否请您谈谈此次静脉大会在浙江召开对于当地静脉疾病发展有着怎样的意义？

张鸿坤教授

　　首先，静脉疾病是血管外科立足之本，其中静脉疾病占绝大多数。但是正如很多专家和前辈们所讲，多年来大家对静脉疾病的重视度不够，在国内一些大型学术会议中多为动脉疾病课题，关于静脉疾病的话题较少，究其原因，就是静脉疾病治疗理念以及治疗方法的缺乏。

　　近年来，随着新材料、新方法、新理念的诞生，使广大医生对静脉疾病的治疗有了彻底改观。不管是反流性疾病还是闭塞性疾病，在未来十年，在治疗方法上都会出现重大变革。

　　就浙江省而言，很多血管科医生对静脉疾病的重视程度也不够，但近几年，越来越多的医生在静脉领域做出了很多贡献。第九届中国静脉外科论坛在浙江召开，无疑对静脉疾病诊疗发展带来极大的促进作用，也使很多医生能够对静脉疾病有彻底改观。

扫描　　张鸿坤教授，医院血管外科主任；中华医学会外科分会血管学组委员；中国医师协会外科医师分会血管外科专业委员会委员；浙江省医学会血管外科分会主任委员；浙江省医师协会外科医师分会血管外科专业委员会主任委员；浙江省中西医结合学会周围血管疾病专业委员会主任委员；中国医师协会内脏动脉疾病专业委员会副主任委员；浙江省医学会介入医学分会副主任委员。

　　多年来一直从事血管外科的临床和科研工作。在微创腔内治疗胸主动脉夹层动脉瘤和腹主动脉瘤颇有心得，尤其对于主动脉弓部的动脉瘤，通过手术搭桥和腔内支架等杂交手术，明显降低了手术创伤性，极大地降低了手术死亡率和并发症，该成果分别获得浙江省卫生厅科技进步一等奖和浙江省科技进步三等奖（）。在国内率先开展腔内治疗下肢动脉长段硬化闭塞症，其手术成功率和术后远期通畅率在国内领先；同时对于已丧失手术搭桥和腔内治疗的严重肢体缺血患者，率先采用自体骨髓干细胞移植治疗下肢肢体缺血，取得了较好的临床效果，该成果也获得了浙江省卫生厅科技进步一等奖（）。此外，在颅外颈动脉重度狭窄引起的脑梗塞，采用腔内支架治疗或颈动脉内膜剥脱术；在长段闭塞的布加氏综合症的腔内支架成形术；肾动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄的支架成形术；四肢血管动脉瘤、脾动脉瘤、肠系膜上动脉瘤、颈动脉瘤等手术和腔内覆膜支架治疗术；动静脉瘘和动脉畸形的栓塞术和腔内覆膜支架成形术；左肾静脉压迫综合症（胡桃夹症）的腔内支架治疗术；左髂静脉受压（Cockett综合症）所引起的下肢肿胀、静脉曲张的的手术和介入治疗等方面也具有丰富的临床经验。

　　在科研工作中，主持国家自然科学基金2项，并主持省自然科学基金杰出青年团队项目和省科委重点项目各1项，此外还主持了省中医药管理局重点、省卫生厅和省教育厅等4项课题。近十年来在国内核心期刊和国外期刊发表论文33篇。参予撰写著作2部：《实验外科学》和《汪忠镐血管外科学》。