保健专家谈健康丨颈动脉斑块狭窄和颈动脉内

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孙峻峰

医院神经外科副主任医师，西安交通大学在职硕士研究生。擅长重型颅脑损伤、重症脑出血手术及综合救治，脑脊髓血管病（颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉狭窄、烟雾病等）手术和介入治疗。01血管为什么会长斑块？有什么危害？高血压、高血脂、高血糖、肥胖以及吸烟等会造成血管内膜炎症，胆固醇在血管内皮下沉积，引起内膜下组织增生及钙化，形成血管斑块。就像水管用久了，里面会形成水锈。不经治疗，斑块会逐渐增多，并出现血管管腔狭窄以及闭塞，引起脑供血不足，一旦斑块脱落，会引起远端血管堵塞，造成脑梗死。02血管长了斑块怎么办？1、症状轻患者，通过改变生活方式，缓解症状。如，减少脂肪、胆固醇和糖类摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。2、症状稍重患者，通过服用药物控制血压、血脂、胆固醇，缓解症状。颈内血管狭窄程度50%—69%，伴有临床症状，比如头晕、脑梗塞需要手术干预。对于狭窄大于70%，即使没有临床症状，也建议行介入治疗（支架植入术）或者外科手术治疗（颈动脉内膜剥脱术）。03颈动脉内膜剥脱好还是支架植入好？目前治疗颈动脉狭窄的金标准是颈动脉内膜剥脱术。最新临床研究显示颈动脉支架植入术效果和颈动脉内膜剥脱术效果基本上一样，但植入支架后需要口服半年左右抗血小板药物，再狭窄的风险较内膜剥脱术稍高一些。内膜剥脱的费用，不到支架植入一半，更经济一些。一般来讲，只要身体能耐受手术，还是首选颈动脉内膜剥脱术。04颈动脉内膜剥脱怎么做？风险大吗？颈动脉内膜剥脱术，是医生通过手术，将颈部血管里面斑块切除，让狭窄的血管恢复正常血流，手术风险相对较小。美国不足4亿人口，每年大概有18万人做内膜剥脱手术，而我国14亿人口，做内膜剥脱术的人群只有2万左右。主要原因是好多老百姓不了解这个手术，对手术有恐惧心理。05怎样知道有没有血管斑块？做什么检查？最常用的是做颈部血管彩超，也可以做颈部的磁共振血管成像或CT血管成像。金标准是血管造影，但费用稍高，需要住院检查。建议50岁以上人群，医院做一次颈动脉超声检查，做到早发现，早治疗，有效预防脑卒中，降低致残率和死亡率。来源：宝鸡医院责编：田力审核：晓宁本平台投稿邮箱：bjswjjxjk

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