应用任何降压药物

近1年发现血压升高,间断服用降压药治疗,未监测血压,1月前因再次出现浮肿伴头痛去医院检查,发现血压180/120mmhg,hb 9.2g/dl,bun15mmol/l,scr208umol/l,尿蛋白2+,尿隐血+,双肾b超示双肾体积偏小

标签:肾性高血压 受体阻滞剂 肾动脉狭窄 肾血管性高血压 血管紧张素转换酶抑制剂

肾血管性高血压原因包括单侧肾动脉狭窄和双侧肾动脉狭窄,单侧肾动脉狭窄属于肾素依赖性高血压,可选用acei、arb、ccb、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂、血管扩张剂,而双侧肾动脉狭窄属于容量依赖性高血压,可选用利尿剂、ccb、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂、血管扩张剂等应用任何降压药物,均必须密切关注肾功能的变化,使用acei、arb尤为注意

李某,男,48岁,10年前出现双下肢浮肿,小便泡沫增多,当地医院查尿蛋白3+,间断口服中药汤剂治疗,浮肿时轻时重医生告诉李某患有慢性肾小球肾炎,现已进入慢性肾功能不全早期,且合并肾性高血压,目前主要的治疗是降压,延缓肾功能不全的进展他给李某开的降压药包括缬沙坦(代文),硝苯地平控释片(拜新同),呋塞米三种降压药那么肾性高血压该如何使用降压药?为什么肾性高血压需要多药联用?什么情况下需要联合应用降压药?肾性高血压治疗过程中应注意些什么?

肾性高血压分为肾实质性高血压和肾血管性高血压肾实质性高血压常选用钙离子拮抗剂(ccb)、血管紧张素转换酶抑制剂(acei)、血管紧张素受体拮抗剂(arb)、利尿剂和β受体阻滞剂等一般需用两种或两种以上药物联合应用方能控制血压应逐渐增加用药品种和剂量,避免使血压过急下降,同时注意观察在血压下降时肾功能的变化

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