86岁老人腹痛不止险要命一查ld

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近日，医院介入血管科收治一位86岁的腹痛患者，家人误以为老人是吃坏了肚子，得了肠胃炎。经影像学检查发现，老人腹痛不止的罪魁祸首可不是家属想的那么简单，而是肠系膜动脉栓塞。

通俗的说就是，肠系膜被脱落的血栓堵塞，导致肠道缺血。

01老人腹痛不止肠道已明显缺血

86岁的况阿姨家住西安市莲湖区，今年六月中旬，况阿姨突然腹痛不止，被家人送到医院就诊。家人以为老人是吃坏了肚子，将老人送到消化内科。医生初步检查后，立即安排患者行腹部B超检查。

完善相关检查发现，老人腹痛的原因是肠系膜堵塞，确诊为肠系膜动脉急诊栓塞，患者已出现了明显的肠道缺血，消化内科立马请介入血管科会诊。

“患者肠道缺血，若不及时打通闭塞的肠道血管，可能因为大面积肠缺血而危及生命。”介入血管科主任郭卫平介绍，医院立马给患者立即安排手术，急诊行肠道血管造影并支架取栓、溶栓治疗。

02介入血管科迅速实施手术

“患者年事已高，伴有高血压、房颤，肠系膜被堵塞多半原因是赘生物、血栓游走到这里，堵塞了血管，导致周围的回肠、空肠、升结肠等缺血。”介入血管科主任郭卫平表示，考虑到患者的血管状态和堵塞物，只进行溶栓治疗解决不了问题，必须通过在肠系膜上端堵塞位置放置支架，支架像网兜一样，将血栓网住后取出。

支架取栓后，影像学显示，肠系膜堵塞位置明显通畅，但况阿姨年事已高，动脉硬化、血管状态不佳，需要进一步溶栓治疗。郭卫平主任团队为患者放入溶栓导管。

术后24小时，拔除溶栓导管后，再次造影复查显示肠系膜动脉分支均已通畅，此刻患者腹痛已彻底缓解，精神状态明显改善。

郭卫平主任介绍，肠系膜动脉栓塞是临床常见的急腹症之一，常继发于房颤、血液高凝、高血压、动脉粥样硬化等疾病，患者表现为进行性腹痛加重。若肠缺血时间过久可能导致患者因严重肠缺血死亡。

传统治疗采用静脉溶栓和外科血管切开取栓术，但药物溶栓起效慢，外科手术准备时间长，需全麻进行，且损伤大，并发症多。医院介入血管科在局麻下，采用取栓导管和取栓支架，打通闭塞的肠系膜上动脉，在技术和理念上取得了创新，通过此方法救治的患者预后良好。

（保护患者隐私，文中为化名）

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郭卫平：军旗指引我成长--回顾我的四十年军旅生涯介入血管科主任郭卫平1简历介绍

郭卫平，主任医师、教授、硕士研究生导师，现任医院介入血管科主任。曾任中华医学会陕西省介入放射学分会常委、陕西省抗癌协会肿瘤诊疗专业委员会常委、中国医学影像技术杂志编委、临床康复医学杂志编委、解放军卫生音像出版社专家。陕西省、西安市两级医疗事故技术鉴定专家。年毕业于第四军医大学，年获医学硕士学位、医院临床科室工作数十年，原医院介入放射科主任。在临床医教研工作方面积累了丰富经验。

2技术特长

主要从事肝癌、肺癌等各种恶性实体肿瘤的DSA诊断与介入微创治疗；颈腰椎间盘突出症的介入微创治疗（胶原酶溶解术、低温射频等离子髓核成形术、激光减压术、臭氧溶核术）；股骨头无菌性坏死的介入溶通治疗；动静脉血栓、血管狭窄、闭塞、糖尿病足、动静脉瘘等外周血管性疾病和肝硬化晚期门脉高压综合症、脾功能亢进的介入微创治疗；肝癌合并动静脉瘘的DSA诊断和栓塞治疗；支气管动脉畸形的DSA诊断和介入治疗；支扩、结核、血管畸形和肺癌所致大咯血和消化道大出血、外伤、术后及产后大出血的DSA诊断与栓塞治疗；输卵管狭窄、闭塞致女性不孕的介入再通治疗。动、静脉血管与食管、胆管等非血管管腔狭窄的球囊扩张/内支架置入微创治疗。

3获奖及荣誉：

曾荣获陕西省卫生系统最佳个人荣誉奖、年陕西省“德医双馨医师奖”。硕士研究生导师，承担大专、本科、硕士生、博士生及进修生的临床理论教学和实践指导工作。承担国家卫生部视听教材招标课题3项。主编出版国家“九五”重点音像制品规划、卫生部医学视听教材VCD光盘2张；编写医学专著3部。获陕西省现代教育技术成果音像教材及专题片类二等奖1项，第四军医大学优秀电教教材三等奖2项。教学科研成果：承担国科金、陕西省攻关课题、军队“十五”和国家“十一.五”基金课题，国家“”课题“肝癌导向治疗”研究顾问。发表源期刊论文50余篇，其中SCI2篇。获陕西省科技成果三等奖一项。

医院介入血管科1科室设置

介入血管科设有介入血管门诊、颈动脉斑块门诊、糖尿病足门诊、静脉曲张/静脉血栓门诊；2个介入诊疗室、病房（15张床位）。现有医技人员17名，其中高级职称4名。

2设备配置

2台高端兼容大型平板数字减影系统(美国GE公司OptimaCLi和IGS)、2个MEDRADMARK7高压造影注射系统、2个飞利浦全功能心电监护系统、除颤仪，德国赫尔曼高压臭氧机等先进设备，以及种类齐全的各型进口配套器材等。

3诊疗特色：

1、血管疾病：颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、胸主动脉夹层、腹主动脉瘤、主髂动脉及下肢动脉闭塞、急慢性动脉栓塞等动脉疾病；下肢静脉曲张、深静脉血栓、髂静脉压迫综合征等静脉疾病；大血管创伤、糖尿病足病、体表血管瘤、动静脉畸形、肾透析通路建立与维护等。

2、疼痛康复：采用高压臭氧、射频、等离子、胶原蛋白酶、骨水泥、活血化瘀药物等方法，治疗颈、腰椎间盘突出症、股骨头无菌性坏死、椎体压缩性骨折、三叉神经痛、带状疱疹后遗痛及各种原因的急慢性疼痛。安全、微创、疗效好、费用低。

3、肿瘤治疗：各种良恶性实体肿瘤采用经皮穿刺、动脉灌注、瘤灶栓塞等方法治疗，具有创伤小、用药少、疗效好、副反应小的优点，可保留患病器官，提高生活质量，延长生存期，是肝癌、肝血管瘤的首选治疗方案。

4、出血救治：对于因肿瘤、创伤、产后、术后、血管畸形等原因引起的大出血，经皮穿刺，行DSA造影可以迅速、准确发现出血部位，并在造影系统监视下采用明胶海绵粉、碘化油、PVA颗粒、弹簧圈、覆膜支架栓塞材料等封堵。微创、快捷、效果立竿见影，痛苦小。

5、三氧自体血疗法：具有五大医用功能：迅速改变机体组织缺氧状态；氧化胆固醇和各种毒性物质；迅速、彻底杀灭细菌、病毒和真菌，不会产生耐药性；镇痛并无毒副作用及成瘾性；刺激增强机体免疫功能。用于治疗各种缺氧、缺血性疾病；高血脂、痛风、糖尿病等代谢性疾病；过敏性肠炎、慢性溃疡等感染性疾病有特效。

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