病例分享一例椎动脉剥脱术治疗椎动脉闭塞

病例分享：一例椎动脉剥脱术治疗椎动脉闭塞患者　　医院神经外科焦力群教授分享一例椎动脉闭塞的手术治疗。

　　患者男性，60岁，多次晕厥发作，外院反复排查心脏疾病，结果是阴性的，头颈部CTA怀疑双侧椎动脉起始端闭塞，椎动脉颅内段和基底动脉也不是很好。

影像学检查1.高分辨率核磁：

　　1.1目的在对闭塞的椎动脉做一个分析

　　1.2检查结果显示：左侧椎动脉直到近端仍是通畅的，右侧是闭塞的

2.造影：治疗计划：

　　考虑到左侧椎动脉没有闭塞，希望能用简单的支架来解决问题，确实极重度狭窄，但也还是比较简单的

　　但是，颅内显影有问题，换一个角度看看，椎动脉末端居然明显的纤细，这个位置发育性细小非常多见，可能不是狭窄

　　右侧颅内，管径更粗，是基底动脉的主要供血来源，而且有PICA

治疗选择：椎动脉剥脱术

　　手术选择锁骨上拐杖切口，然后就是在各个肌肉的间隙里游走，针对各种筋膜锐性分离。

　　然后，就是阻断锁骨下动脉，切开进行剥脱。

　　椎动脉远端做一个类似外翻剥脱的处理，发现远端管腔出现很慢的血流，远端可能已经通畅

术中切除物：手术前后影像学资料对比：