病案共享左颈动脉串联狭窄支架成形

病史简介

M，74Y，发作性右侧肢体无力，伴左上肢发凉入院。

CTA示：左侧颈动脉起始部狭窄、左侧颈内动脉起始部狭窄、左侧锁骨下动脉起始部狭窄

颅内血流评价

左锁骨下动脉狭窄支架成形

左颈总动脉狭窄支架成形

球囊锚定技术，将指引导管轻松通过支架，评估左侧颈内动脉系统

标准CAS

左侧颈总动脉起始段病变，位置较深，不适合剥脱，支架成形有一定困难。支架定位需精确（弓内过长，会导致支架脱落、移位及血栓甚至可能出现溶血；过短，可能覆盖病变不完全）；首选球囊扩张支架，技术简单。

支架成形困难在于导引导管不好固定，多采用导丝锚定于ECA分支，用于稳定MPD。如果颈内动脉串联狭窄，一般情况下先予颈总动脉起始段狭窄预扩张，再将MPD引入左侧颈总动脉内，先完成颈内动脉狭窄支架成形术。

该例先行颈总动脉开口狭窄球扩支架成形，简化了手术过程，但无EPD保护下，栓子逃逸风险仍较大；支架置入后，指引导管通过支架相对困难增加。仅管手术结果理想，但仍不做推荐治疗策略。

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