冯骏教授病例分享颈动脉狭窄伴溃疡并

大家好！今天汇报一例，颈动脉狭窄伴溃疡并肾动脉狭窄，支架手术及随访2年结果.患者男性，63岁，脑梗死，高血压病，反复左侧肢体无力。

造影显示，右颈动脉90%狭窄伴溃疡。这样的病变，支架是否合适？溃疡是否能被贴覆？术中是否有栓塞的风险？

保护伞到位后，用5-30mm球囊渐进性预扩，既有利于术中患者血压、心率平稳，且使颅内血管逐渐适应血流再灌注，又能避免斑块受暴力碎裂。

充分预扩后，释放8-40mm自膨支架，再次造影显示，狭窄解除，溃疡消失，斑块几乎被完全贴覆。正位造影显示，支架形态良好，颅内血流顺畅。

同时发现，左肾动脉开口处80%狭窄，患者顽固性高血压，同时服用3种降压药。

6-18mm球扩支架完全覆盖病变，出口2mm，有效规避术后再狭窄。术后患者病情平稳，症状消失。满意出院。随访血压稳定，1月后服用1种降压药就可平稳。现在术后2年，复查彩超，颈动脉支架通畅无再狭窄。