巧计大腿开个口子仅笔芯大 送导管到胸主动

tavi手术不开胸微创换瓣,为高龄重度主动脉瓣狭窄患者带来新希望

术前制订缜密的手术方案

新的一年即将到来,王焱表示,心脏中心通过积极培育国际化水准团队,配置先进设备,引进高端人才等措施,与国际接轨,近期将陆续开展一系列高精尖手术,把目前世界心血管领域最前沿的高新技术应用于临床,造福市民

大腿开个口子仅笔芯大 送导管到胸主动脉

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巧计

为顺利开展该项手术,早在一年前,心脏中心就多次组织心内科、心外科、超声科及护理团队远赴欧美及澳大利亚进行观摩培训,期间还通过远程会诊等方式探讨病例,在反复演练中充分掌握了该项手术同时,还引进尖端设备,将现有介入手术室升级改造为杂交手术室,以确保万无一失

心脏中有四个瓣膜,薄如纸张,却是全身最辛苦的“零件”之一心脏的每一次收缩和舒张,四个瓣膜都会开启和关闭一次

王焱说,据不完全统计,我国每年约有20万名主动脉瓣膜病变的患者等待治疗,其中很大一部分都类似郑女士,因高龄或伴有其他高危因素,失去开胸换瓣手术机会而tavi手术的出现,让高危主动脉瓣严重狭窄患者多了一种选择

(责任编辑:hn666)

心脏“阀门”老化狭窄 七旬老人一度手术无门

王焱说,如何精确地打通外界与心脏的通道,是手术最大技术难点之一一根导丝,从大腿通到心脏,“路”上可能状况百出:患者的心脏瓣膜已钙化,导丝很难穿进去;动脉如此脆弱,人造瓣膜送到心脏里,放在哪个位置合适?差之毫厘都可能引起不可挽回的严重后果因此,中心在术前,对病人做了细致的筛选和评估,并将所有数据送至美国核心实验室进行复核,以便准确选择合适的瓣膜大小

看似简单的手术,其实过程惊心动魄,不仅需要操作者拥有精湛的技术、丰富的导管操作经验,还需多学科、多部门的高效协作手术成功施行的背后,凝结着心脏中心团队严谨的术前准备,精湛的手术技术,默契的协同配合及精心的术后护理

支架经由股动脉,再通过导管释放整个放入过程要做到非常精确,需要强大的多学科综合实力积累资料图

幕后

国际培训打造实力团队 掌握高新技术造福市民

tavi手术采用的支架状如莲花,内部附有生物瓣膜,折叠后的直径约6毫米

文/图 记者 苏奇 通讯员 刘云芳

老人稍活动就气促胸痛 当心患上主动脉瓣疾病

如今,退行性瓣膜病已成为老年人心力衰竭、心律失常、晕厥和猝死的重要原因之一,75岁以上的老年人患有主动脉瓣狭窄的比例约为3%到5%对此,市心脏中心医师提醒,高龄老人若出现稍活动就气促、胸痛甚至晕厥等情况,应及时到心脏专科医院就诊,老年性的退行性主动脉瓣疾病可能是导致患者出现上述症状的原因而对明确为需外科开胸手术,但又不能做或不愿做的高龄高危主动脉瓣狭窄患者,tavi手术的出现无疑具有革命性意义

难题

手术当天,心内科、心外科、影像科、麻醉科和重症监护科等10余位精英集结于手术室团队先在郑女士大腿的动脉上,开了一个圆珠笔笔芯大小的口子,将一根直径6毫米的导管通过大腿股动脉送达胸主动脉,再以超硬钢丝通过严重狭窄的主动脉瓣膜到达左心室,随后进行球囊扩张,最后,在dsa血管造影的精确定位下,成功植入附有人工主动脉瓣膜的支架当导管撤出后,支架便像降落伞一样打开,犹如莲花“绽放”,令患者主动脉瓣狭窄完全消失同时,在经食管心脏三维彩超的实时指引下,对手术全程及效果进行实时评估,有效保障了手术的顺利实施,术后超声提示人工瓣膜工作良好

主动脉瓣膜是心脏的“阀门”,是保证心脏血液正常流动的开关如今,退行性主动脉瓣狭窄或关闭不全已成为老年人常见的心脏疾病患者早期通常没有症状,疾病发展较缓慢,常被忽视一旦出现胸痛、乏力、昏厥等症状,如不及时治疗,则预后极差,平均生存期仅为2至3年,猝死风险高但郑女士却因高龄等因素,无法进行开胸换瓣手术

市心脏中心主任王焱介绍,一直以来,“开胸换瓣”是瓣膜病患者的常规治疗方法,疗效确切但创伤大、出血多,不少高龄患者因心功能差、存在严重合并症等因素无法耐受此外,进行开胸换瓣手术出现的开胸伤口和心脏暂时停跳,让不少患者有恐惧心理

主动脉瓣是左心室连接主动脉的一扇门,也是四个瓣膜中最重要的一个正常情况下,这扇“门”不仅要能打得开,也要能关得紧瓣膜狭窄好比门打不开,会阻碍血液的前向流动,影响全身器官的供血和氧气在肺的交换;瓣膜关闭不全则好比门关不紧,会发生血液返流,从而加重了心脏的负担,同样也会影响身体主要器官的供血瓣膜病变之后,易出现心肌肥厚、心房或心室增大,心脏收缩功能下降,最终发生心脏衰竭

手术台上不见了“刀光血影”,患者出血量仅200毫升左右,不到两个小时手术就顺利完成术后的效果也可谓“立竿见影”,第二天,困扰郑女士许久的胸闷气急明显缓解了经过三天的精心护理,她终于康复出院

今年74岁的郑女士是厦门此项手术的第一个受益者两年前,郑女士开始觉得身体大不如前,稍微活动一下,就感到胸闷气急刚开始,休息十来分钟就会好转,但今年6月以来,问题渐渐严重了,稍一走动就喘不过气来,心悸、发慌几经辗转,她来到心脏中心求诊,心脏彩超检查显示:“主动脉瓣重度狭窄,合并中度关闭不全”,是“心门”出了问题

据了解,tavi是目前国际上最先进、最微创的心脏瓣膜置换技术,在我国刚刚起步,仅少数几家医院常规开展作为全国首批心血管疾病介入诊疗培训基地、国家临床重点专科,厦门市心脏中心成为全国第十家成功施行tavi手术的医院,填补了我省在该领域的技术空白

对于一些极高危的瓣膜病患者,以往需通过外科手术置换瓣膜,得将胸骨锯开,还要体外循环支持,这对高龄老人等特殊人群来说,是难以承受的手术创伤如今,不用开胸,也能更换心脏“零件”了近日,厦门市心脏中心成功完成福建省首例经导管主动脉瓣置换术(简称tavi手术),该项手术应用微创心导管技术实施介入治疗,适用于那些不能实施外科手术的瓣膜病患者,无须开胸,创伤更小,恢复更快,术后次日就可下床活动,大大减少了住院时间和费用