VEITH快报慢性髂股静脉阻塞的新解剖分

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△医院HoumanJalaie,MD

图1

介于多种静脉专用支架已被应用到临床，却无法得到前瞻性对照研究的验证，客观对比这些支架平台在治疗静脉阻塞性疾病中的作用变得十分必要。因此，我们提出了一种能为评价静脉干预结局提供统一报道标准的解剖分型，该分型能够帮助我们比较不同静脉支架的数据。慢性静脉阻塞是一个广义且被普遍接受的术语，它指的是由静脉回流受阻导致静脉高压而引起的疾病。导致静脉阻塞甚至完全闭塞的原因可能是管腔外部压迫、血栓后病变和中心静脉或深静脉系统发育不全/缺失。通过经皮腔内血管成形术或杂交手术（与开放手术相结合）的方式进行支架植入越来越受欢迎，因为它是一种合理的、低风险的重建静脉流出道策略。在过去的二十年间，越来越多的研究报道了慢性静脉阻塞支架植入后的技术成功率、一期通畅率和临床症状改善结果。尽管这些研究者都一致地强烈支持静脉支架，但通过对这些研究的仔细检查，我们发现不同研究的结局存在相当大的差异，比如随访一年的一期通畅率在59%至98%不等。同样，这些研究报道的临床结局存在较大的不一致性。在缺乏广泛接受的报道标准的情况下，不同的结局定义和研究设计只是结果出现异质性的部分原因，而各异的患者和手术过程可能才是该异质性的真正来源。许多因素可能影响静脉支架的结局，包括是否存在血栓和血栓形成的阶段、是否合并易栓症、抗凝药物的疗效和患者依从性、病变的程度和治疗节段、流入道和流出道的质量。由于缺乏对这些变量进行定性与定量的评估，几乎不可能客观地对比分析不同的静脉支架。静脉的病理基础十分复杂，且受到多种因素的影响，因此，引入一种能够对深静脉阻塞进行评分并帮助治疗决策的统一分型是十分必要的。我们建议这种分型以病理解剖为基础，并