体检发现颈动脉斑块怎么办必须吃药吗

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“心外科医生吴乃石”

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一位朋友给我打电话，说他做超声发现颈动脉有斑块，问我怎么办。颈动脉有斑块，是否一定要吃他汀类的药呢？我给大家解读一下。

如果你的颈动脉做超声，发现有斑块的话，一定要口服他汀类药物。因为这样的病人，一定有血管的粥样硬化。

即使你血脂不高，也要用他汀类的药去降血脂、控制斑块，避免斑块进一步增大、破裂。除非你肝功能有问题，这样的病人不能选择他汀类药物。

三分之一成年人颈动脉都有斑块

动脉斑块作为血管中的“垃圾”，容易堵在颈总动脉分叉处等部位，造成大脑缺血、缺氧等急症，如果不能及时清淤，很可能给脑组织带来不可逆的损伤，造成偏瘫、失语等严重后果，甚至引发脑死亡。

年发表在《欧洲心脏病杂志》的一项中国慢病前瞻性研究显示，中国有三分之一成人都存在颈动脉粥样硬化斑块。而所有人中，有三类人更容易被它盯上：

1、老年人。在70-89岁人群中，63%的人存在颈动脉斑块，所以建议只要年过55岁就该每年做一次颈动脉超声；

2、吸烟者。调查发现吸烟者中35%都有颈动脉斑块，明显高于非吸烟者（28%）；

3、高血压患者。研究发现，收缩压＞mmHg者中44%有颈动脉斑块，是收缩压＜mmHg者（22%）的两倍。

遗憾的是，颈动脉斑块是不会消失的，那么我们体检时发现颈动脉斑块，又该怎么办呢？

一般来说，颈动脉斑块的治疗分为药物治疗和手术治疗两部分。药物治疗层面，需要遵医嘱服用他汀类降脂药物、阿司匹林等抗血小板药物，同时注意高血压、糖尿病等基础病的规范治疗，延缓斑块的增长速度。

手术治疗层面，一般颈动脉狭窄超过70%可以考虑手术治疗。不过不稳定性斑块随时都有脱落的风险，无论脑缺血症状是否明显，都应积极采取开刀或介入等手术方式予以干预。

预防需要双管齐下

由于动脉粥样硬化的危险因素包括吸烟、超重或肥胖、不健康饮食、缺乏运动，以及血压、血糖、血脂异常等，因此预防也要从这些地方着手。总结成一句话，就是健康饮食，规律生活，远离不健康的生活方式。

日常控制高危因素，还应避免长期高压的工作生活节奏，严格遵医嘱服药，以及定期复查随访。