颈椎病的刃针治疗

以下内容节选自中华刃针学会会长、刃针疗法创始人田纪钧教授刃针微创疗法系列培训班课件

颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。

颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一，男性发病率高于女性。据统计，其发病率随年龄升高而升高。在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。外伤是颈椎病发生的直接因素。往往，在外伤前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。在单侧椎动脉缺如的患者，椎动脉型颈椎病的发生率几乎是%，差别的只是时间早晚的问题。另外，颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常，也是本病发生的重要原因。

1.有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。

2.多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、玩电脑，往往呈慢性发病。

3.颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。

4.颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。

5.X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。

1.颈型：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。颈椎X线示：颈椎生理弧度在病变节段改变。

2.神经根型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性。颈椎X线示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。

3.椎动脉型：头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时，症状加重。颈椎X线示：横突间距变小，钩椎关节增生。CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。椎动脉造影见椎动脉迂曲，变细或完全梗阻。

4.脊髓型：早期下肢发紧，行走不稳，如履沙滩，晚期一侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，椎体束征阳性。颈椎X线示：椎间隙狭窄，椎体后缘增生较严重并突人椎管。CT、MRI检查示：椎管变窄，椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。

5.交感神经型：眼睑无力，视力模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头痛，偏头痛，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛，血压增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。颈椎X线示：钩椎增生，椎间孔变狭窄，颈椎生理弧度改变或有不同程度错位。椎动脉造影有受压现象。

舒筋活血，解痉止痛，整复错位。

1.定位：患者坐位或俯卧位，头前屈30°，在病变椎体上、下棘突间及旁开1～37.5px处选两点。

2.消毒：常规。

3.进针：针刃与脊柱纵轴平行，针体与局部体表垂直刺入。

4.切刺：刺入皮肤后，至病变锥体棘突上下缘的棘间韧带上，纵行切刺。如：横突结节有损伤点，针刃与颈椎纵轴平行，针体垂直于横突后结节外侧面，针达骨面后将刃口线调转90°，在横突末端上、下边缘处纵行切刺，松开部分横突间肌，横突间韧带。

5.出针：用纱布块压住进针点，迅速将针拔出，稍按压贴“创可贴”。

1.针刃在颈部剥离松解治疗时，必须熟悉解剖位置，不可刺入过深，应紧贴骨面施术，切忌损伤椎动脉和脊髓。

2.对颈椎关节紊乱的，术后可行关节复位手法。

3.操作手法要轻柔、快捷、准确。摸索进针小心剥。不要用力过猛或强力旋转针体，以免进针过深或刃针断折体内。术前应仔细检查刃体质量，一次性使用。

4.对急性期患者治疗效果欠佳，对慢性损伤性患者的治疗次数也不宜太多太频，二次间隔时间至少一周至二周以上。

上述内容仅供参考，具体辩证实施治疗。

中华刃针学会、长春明德中医微创研究所将于年3月14日在辽宁省鞍山市台安县举办田纪钧教授刃针中医微创疗法临床学习班。上午临床体验，下午课堂讲解。参加学习班的学员可带患者或亲身体验刃针治疗效果。临床操作同时通过投影对相关解剖、经络进行详细讲解，使学员能够最直观、最快速的掌握治疗要领。真诚欢迎您的到来，相信您一定会不虚此行。名额有限，提前报名参加。高老师。

刃针中医微创疗法是由中研院刘（道信）氏正骨流派传承人田纪钧教授经多年临床实践，在古九针疗法的基础上，结合现代解剖学、生物力学、软组织外科学、脊柱病因治疗学等并汲取各流派的治疗优点所创立的具有独特临床疗效的治疗方法。它是中医骨伤手术学中重要的组成部分（医院校骨伤专业研究生系列教材），而软组织微创术，又是中医微创技术中重要的技术之一。

刃针疗法的应用特点：

一、以中医理论基础为核心，阐释病因病机，指导辨证论治。

二、以“以最小的生理和心理干扰，取得最大的治疗效果”的中医微创理念为目标。

三、借鉴现代医学先进成果，注重具有前瞻性的生物力学以及其有关疼痛和软组织损伤的基础研究和临床治疗新进展，理解和诠释中医理论，探索中、西医学的契合点，为临床的诊疗提供坚实的基础。

四、刃针疗法安全高效、粗细适中、操作轻柔、创伤极小、微痛不用麻醉，更易于医生掌握和被患者接受。

开班时间：年3月14日下午1:30-3月17日中午

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